Правильнее говорить не об анемии, а об анемии. Это состояние, характеризующееся изменением морфологии эритроцитов и эритроцитарных индексов (компонентов анализа крови, дающих информацию о физических характеристиках эритроцитов), принимает различные формы.

Наиболее частая причина анемии – дефицит железа

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 700 миллионов человек во всем мире не получают достаточного количества железа.

Однако это не единственная причина.

Анемия также может быть вызвана проблемами с выработкой эритроцитов, их распадом, кровотечением, генетическими дефектами или такими заболеваниями, как лейкемия и ревматоидный артрит.

Железодефицитная анемия называется сидеропенией и поражает 3% взрослого населения в промышленно развитых странах (преимущественно женщин, особенно беременных).

Проценты увеличиваются в более бедных районах мира, до 50%, где диета чрезмерно бедна и распространены кишечные бактерии.

Наиболее распространенные типы

Человек страдает анемией, когда у него уровень гемоглобина в крови ниже 12 г/дл у женщин и 13 г/дл у мужчин или когда объем осевших эритроцитов ниже нормы.

Это состояние может быть временным и свидетельствовать об определенном этапе жизни человека (менструальный цикл, беременность) или хроническим.

У больного, страдающего анемией, вне зависимости от классификации состояния наблюдается снижение эритроцитарной массы и, следовательно, способности транспортировать кислород из крови к тканям.

Наиболее распространенными формами анемии являются:

• железодефицитная анемия
• серповидно-клеточная анемия
• пагубная анемия
• гемолитическая анемия
• апластическая анемия
• Средиземноморская анемия
• Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия возникает, когда человек не получает достаточного количества железа из пищи.

Или когда организм не усваивает достаточное количество железа или когда происходит его длительная потеря.

Железо в основном содержится в мясе, печени и субпродуктах, желтке и рыбе.

С другой стороны, вегетарианцы и веганы могут получать его из бобовых, сухофруктов и темно-зеленых листовых овощей.

Если диета правильная, но мальабсорбция возникает, это может быть связано с состоянием хронической диареи, гипохлоргидрией (желудок не производит достаточного количества кислоты), кишечной стеатореей (фекалии содержат неабсорбированные жиры) или после операции, такой как резекция подвздошная кишка или часть желудка.

Наконец, длительная потеря железа может происходить во время менструального цикла или в случае желудочно-кишечного кровотечения: геморрой, геморрагический гастрит, язвы, дивертикулы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезнь Крона, язвенный колит, рак толстой кишки или желудка. Легкие также могут кровоточить, как и почки.

Поэтому важно понять причину сидеропении, а затем действовать соответственно.

Железодефицитная анемия чаще встречается во время беременности и у детей.

Серповидно-клеточная анемия

Генетическое заболевание крови, серповидноклеточная анемия характеризуется серповидной формой эритроцитов.

Эта конформация препятствует их правильному прохождению через кровеносные капилляры, предрасполагая пациента к ишемическому повреждению тканей.

Повышенная слабость кровяных телец также вызывает гемолиз.

Серповидноклеточная анемия неизлечима, и терапия направлена ​​на сдерживание ее симптомов: анальгетики и жидкости во время болезненных приступов, переливания крови, когда анемия становится очень тяжелой, антибиотики для ограничения риска инфекции.

Очень важно вести правильный образ жизни, чтобы избежать эритроцитарной косы: регулярные физические упражнения, небольшой стресс, достаточная гидратация, диета с правильным количеством фолиевой кислоты.

Только в редких случаях проводится трансплантация костного мозга, сложная процедура, в том числе из-за ограниченной доступности доноров.

Пагубная анемия

У больного пернициозной анемией наблюдается мальабсорбция витамина В12: в большинстве случаев аномальные антитела поражают и разрушают париетальные клетки желудка, а слизистая оболочка желудка хронически воспаляется (аутоиммунный атрофический гастрит).

Однако пернициозная анемия может иметь и другие причины: хирургическая резекция подвздошной кишки, хроническая инфекция H.pylori, злоупотребление противоязвенными препаратами, синдромы мальабсорбции.

Пернициозную анемию контролируют внутримышечными инъекциями витамина В12.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия указывает на группу заболеваний крови, которые, как правило, характеризуются преждевременным разрушением эритроцитов:

• гемолитическая анемия внутриглобулярного происхождения, если в эритроцитах обнаруживаются внутренние изменения;
• гемолитическая анемия вследствие внеглобулярных причин, если разрушение эритроцитов зависит от внешних причин.

Лечение зависит от причины, вызывающей разрушение кровяных телец, но обычно включает введение кортикостероидов, иммунодепрессантов, внутривенных иммуноглобулинов, препаратов железа и хелатирующих агентов.

В редких случаях могут потребоваться более инвазивные методы лечения, от переливания крови до удаления селезенки.

Апластическая анемия

Заболевание костного мозга, апластическая анемия, характеризуется численным уменьшением клеток крови.

Таким образом, у больного не хватает эритроцитов, но также недостаточно белые клетки крови, тромбоциты и, следовательно, стволовые клетки.

Причины могут быть самыми разнообразными

• воздействие химических веществ (пестициды, бензол и т. д.)
• воздействие ионизирующего излучения
• прием лекарственных препаратов (толбутамид, фенилбутазон, левомицетин и др.)
• инфекции (вирусы гепатита В и гепатита С, лихорадка денге, ВИЧ)
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Терапия апластической анемии направлена ​​на купирование симптомов и восстановление функции костного мозга.

Так, проводятся переливания гематологических и тромбоцитарных концентратов, вводятся антибиотики при инфекции и иммунодепрессанты, вплоть до трансплантации костного мозга.

Средиземноморская анемия

Средиземноморская анемия, или талассемия, вызывается генетическим дефектом, который приводит к разрушению эритроцитов.

Более распространенный на Сардинии, чем в остальной Италии, он имеет типичную симптоматику хронической усталости и плохого роста: причиной являются низкие значения гемоглобина и плохая оксигенация тканей, органов и мышц.

Пациенты, страдающие средиземноморской анемией, должны подвергаться частым переливаниям крови.

Независимо от того, от какого типа человек страдает, есть несколько типичных симптомов:

• бледность
• чувство усталости
• слабость
• ломкие, ложкообразные ногти (койлонихия)
• частые головные боли или мигрени

В более тяжелых случаях также возможно возникновение

• диспноэ
• жировая дистрофия печени, сердца и почек: в их клетках накапливаются липиды, вызывая потерю функции пораженной клетки
• сердечная недостаточность, если важна жировая дистрофия сердца
• олигурия и анурия, если анемия вызвана заметным кровотечением

Диагностика и лечение

Анемия диагностируется на основании анамнеза и объективного исследования с последующим лабораторным исследованием.

Врач назначит анализ крови с определением лейкоцитарной и тромбоцитарной формулы, индекса и морфологии эритроцитов, а также исследование мазка периферической крови.

На основании полученных результатов он оценит дальнейшие исследования.

Анемия, однако, не является диагнозом: это признак основной проблемы, которая может быть генетической мутацией, патологическим состоянием или неправильным образом жизни.

Если для анемии, обусловленной генетическими причинами, нет лекарства, а терапия направлена ​​на сдерживание симптомов, то когда причиной анемии является патология, именно над ее разрешением и будет работать специалист.

Случай сидеропенической анемии отличается, что включает изменение привычек образа жизни.

Если больной не получает достаточно железа, он должен включить в свой рацион

• яичные желтки
• целые моллюски и ракообразные
• мясо
• потроха
• темно-зеленые листовые овощи
• бобовые
• продукты с высоким содержанием витамина С, который способствует усвоению железа: лимоны, апельсины, грейпфруты, мандарины, киви, петрушка, перец, салат, шпинат, радиккио, брокколи
• продукты с высоким содержанием витамина B12, при дефиците витамина B12: печень, овощи, бобовые, сладкие фрукты

При необходимости врач может прибегнуть к медикаментозной терапии.

Наиболее часто используемые препараты:

• сульфат железа, который обычно не имеет побочных эффектов
• соли двухвалентного железа, которые, однако, могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, диарея, спазмы в животе
• декстран железа
• фумарат железа
• глюконат железа
• сахарат железа
• карбонил железа

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Средиземноморская анемия: диагностика с помощью анализа крови

Что такое билирубин и зачем его измерять?

Железодефицитная анемия: какие продукты рекомендуются

Что такое альбумин и почему проводится тест для количественного определения значений альбумина в крови?

Что такое антитела к трансглютаминазе (TTG IgG) и почему их проверяют на наличие в крови?

Что такое холестерин и почему его тестируют для количественного определения уровня (общего) холестерина в крови?

Гестационный диабет, что это такое и как с ним бороться

Что такое амилаза и почему проводится тест для измерения количества амилазы в крови?

Побочные реакции на лекарства: что это такое и как справляться с побочными эффектами

Замена альбумина у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком

Провокационные тесты в медицине: что это такое, для чего они нужны, как проходят?

Что такое холодовые агглютинины и почему проводится тест для количественной оценки их значений в крови?

Электрофорез гемоглобина, основной тест для диагностики гемоглобинопатий, таких как талассемия и серповидноклеточная анемия или дрепаноцитоз

Талассемия или средиземноморская анемия: что это такое?

Источник

Бьянке Пагина