Артроз кисти: как возникает и что делать
Что такое артроз кисти? Термин артроз используется для определения хронического, прогрессирующего заболевания, поражающего суставы, анатомическая основа которого представлена дегенеративным процессом хрящей, выстилающих головки суставных костей и подвергающихся износу.
Формы, признаки, симптомы и лечение артроза кисти
Постепенное разрушение хряща определяет уменьшение суставной щели и реакцию окружающей костной ткани; это приводит к клинической картине, в которой преобладают боль и скованность, иногда связанные с неправильным положением тела, а на поздних стадиях - с деформацией и функциональной импотенцией.
Артроз кисти принимает различные формы в зависимости от локализации, количества пораженных суставов и возможных ассоциаций.
Среди наиболее частых форм выделяют трапециометакарпальный артроз или ризоартроз и артроз дистальных межфаланговых суставов или артроз Гебердена.
На локализацию в трапециепястном суставе (ризоартроз) приходится около 10% всех артритических проявлений опорно-двигательного аппарата. Воздействуя на «корень» (ризо) первого пальцевого луча, он нарушает кинематику всей цепи большого пальца, что приводит к серьезной инвалидности, связанной с прогрессирующей утратой специфической функции первого пальцевого луча: большой палец к другим пальцам.
На ранних стадиях заболевание часто представлено непостоянной болью, и может быть предложено консервативное лечение, основанное на нескольких простых принципах: функциональный покой, экономия трапециевидно-пястного сустава, использование физических средств и статических корсетов.
На более запущенных стадиях отмечаются постоянная боль в основании большого пальца, деформация и значительное функциональное ограничение, выражающееся в невозможности отвинтить пробку бутылки, поднять даже мелкие предметы или повернуть ключ в замке.
На этом этапе необходимо рассмотреть необходимость хирургического лечения.
Есть в основном две возможные альтернативы: биологическая артропластика и артропластика.
Биологическая артропластика, которая используется уже около 30 лет, безусловно, доказала свою ценность, позволив нам лечить тысячи пациентов с явно хорошими и устойчивыми результатами как в отношении боли, так и в отношении восстановления подвижности суставов и силы захвата.
Предлагаемые с различными вариантами техники биологические эндопротезы в основном заключаются в удалении трапеции (одного из двух костных компонентов, изношенных артритическим процессом) с разрешением болезненного конфликта между ней и основанием I пястной кости и созданием поддерживающей неоартикуляция с использованием местных сухожильных и капсульных структур без имплантации какого-либо инородного материала.
Это, безусловно, деликатная операция, которая должна выполняться в специализированных больницах, но ее большое преимущество заключается в устранении всех возможных осложнений, связанных с использованием чужеродных материалов.
Подобные осложнения всегда ограничивали применение здесь эндопротезирования, которое до сих пор, вероятно, отягощено чрезмерным количеством осложнений, связанных с трудностью получения стабильной фиксации на столь малых костных сегментах и с возможными побочными реакциями на протезные материалы.
Потенциально все многочисленные суставы кисти могут подвергаться артрозному процессу, приводящему к: ладьевидно-трапецеидальному артрозу, перитрапециальному артрозу, межкарпальному артрозу, пястно-фаланговому артрозу, проксимальному межфаланговому артрозу или артрозу Бушара.
Однако наиболее частой формой является дистальный межфаланговый артроз или артроз Гебердена: это наиболее распространенная форма примитивного артроза, она поражает преимущественно женщин и, как правило, после менопаузы связана с аутосомно-доминантным геном у женщин и рецессивным геном у мужчин.
Проявляется твердым дорсальным припуханием дистальных межфаланговых суставов (в области ногтей), с характерными параартикулярными костно-хрящевыми узлами, девиациями и деформациями с припухлостью суставных головок.
Вызывает ригидность при сгибании и латеральную девиацию дистальных фаланг, иногда с интенсивными болями с прерывистым течением.
Нарушение, преимущественно косметическое на ранних стадиях, функционально проявляется нарастанием функционального ограничения пальцевых клещей в поздних стадиях как на анталгической основе, так и в результате нарастания деформаций суставов.
Консервативное лечение при легких формах направлено исключительно на уменьшение болей с применением медикаментозной и физиотерапевтической противовоспалительной и обезболивающей терапии.
При запущенных формах по показаниям производят артродез (спондилодез) в разгибании дистального межфалангового сустава с полным купированием болевого синдрома и исправлением несовершенства.
Читайте также:
Нестабильность и вывих плеча: симптомы и лечение
Тендинит плеча: симптомы и диагностика
Вывих плеча: как его уменьшить? Обзор основных методов
Синдром замороженного плеча: что это такое и как его лечить
Артроз: что это такое и как его лечить
Артроз: что это такое и как его лечить
Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение
Боль в суставах: ревматоидный артрит или артроз?
Индекс Бартеля, показатель автономии
Что такое артроз голеностопного сустава? Причины, факторы риска, диагностика и лечение
Однокамерный протез: ответ на гонартроз
Артроз коленного сустава (гонартроз): различные типы «индивидуальных» протезов
Симптомы, диагностика и лечение артроза плечевого сустава