Вторичная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Несколько проблем, которые влияют на почки, эндокринную систему и кровеносные сосуды, могут вызвать вторичную гипертензию.

Высокое кровяное давление у молодого человека или очень внезапное или сильное может указывать на вторичную гипертензию.

Первичная и вторичная гипертензия

Первичная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия, определяется как высокое кровяное давление, не связанное с основным заболеванием.

Это наиболее распространенная форма высокого кровяного давления.

Он отвечает за 90% случаев.1

Генетика, старение и факторы образа жизни, такие как диета и сидячий (неактивный) образ жизни, могут способствовать развитию первичной гипертонии.

Вторичная гипертония, с другой стороны, представляет собой высокое кровяное давление, которое непосредственно вызвано другим заболеванием.

Вторичную гипертензию следует заподозрить, если повышенное артериальное давление:

• Возникает или резко ухудшается
• Диагностируется в молодом возрасте
• Не контролируется несколькими препаратами
• Имеет определенные характеристики, указывающие на основную причину

Что считается высоким кровяным давлением?

Гипертония обычно определяется как артериальное давление, превышающее 130/80 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) при множественных измерениях.

Его можно классифицировать как первичный или вторичный в зависимости от того, вызвано ли оно непосредственно другим заболеванием.

К факторам риска высокого кровяного давления относятся:

• Генетика
• Возраст
• Сидячий образ жизни
• Диетические модели, такие как высокое потребление соли, курение, диабеткачества ожирение

Любой человек с повышенным кровяным давлением должен находиться под наблюдением врача для лечения.

Лица с очень повышенными показателями, которые сопровождают симптомы (такие как сильная головная боль или спутанность сознания), а также пациенты с болью в груди или слабостью на одной стороне лица или тела должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины вторичной гипертонии

Реноваскулярная гипертензия

Почечные артерии — это две артерии, отходящие от аорты, главной артерии, несущей кровь от сердца к остальным частям тела.

Почечные артерии приносят кровь к каждой из почек.

Когда эти артерии закупориваются, почки получают меньше крови и выделяют гормон ренин.

Ренин в конечном итоге повышает кровяное давление за счет своего влияния на натрий, задержку жидкости и поведение кровеносных сосудов через ренин-ангиотензин-альдостероновую (РАА) систему.

В большинстве случаев стеноз почечных артерий возникает из-за атеросклероза (накопление холестериновых бляшек в почечных артериях).

К факторам риска атеросклероза относятся:

• Высокий уровень холестерина
• курение
• Диабет

Некоторым людям со стенозом почечной артерии, например тем, у кого развиваются сердечные осложнения или кто не может контролировать артериальное давление с помощью нескольких лекарств, может быть рассмотрен вопрос о стентировании почечной артерии.

Другой причиной затрудненного притока крови к почкам является фиброзно-мышечная дисплазия.

Это состояние чаще наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, а также может поражать другие артерии в организме.2

При фибромышечной дисплазии структура стенок артерий аномальна, что приводит к сужению (стенозу), расширению (аневризме) и даже разрывам (расслоению).

Лекарства, контролирующие кровяное давление, могут лечить фибромышечную дисплазию почечных артерий.

В более тяжелых случаях может потребоваться ангиопластика, процедура открытия сужающегося кровеносного сосуда с помощью баллона.

Болезнь почек

Проблемы в почках, влияющие на их систему фильтрации и мелкие кровеносные сосуды, известные как почечная паренхиматозная болезнь, являются одной из наиболее частых причин вторичной гипертензии.

Заболевания почек могут иметь множество причин и поражают людей всех возрастов.

Заболевание почек вызывает высокое кровяное давление из-за неправильного обращения с жидкостью и электролитами, а также из-за активации системы RAA.

Лечение заболеваний почек включает:

• Лечение основной причины
• Предотвращение прогрессирования почечной недостаточности
• Ограничение потребления натрия и жидкости
• Лекарства кровяного давления
• Диализ or трансплантация почки (почки) (в тяжелых случаях)

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм является часто упускаемой из виду причиной вторичной гипертензии.

Альдостерон — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который играет роль в задержке натрия и жидкости.

Избыточные уровни альдостерона могут быть вызваны сверхактивными клетками надпочечников или опухолью.

Альдостерон заставляет почки удерживать соль и жидкость, что увеличивает объем крови и кровяное давление.

Признаки гиперальдостеронизма включают высокий уровень натрия и низкий уровень калия в крови.

Антагонисты альдостерона, такие как Альдактон (спиронолактон), могут лечить гиперальдостеронизм.

Если гиперальдостеронизм вызван опухолью, ее можно вылечить путем хирургического удаления.

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (СОАС) способствует повышению артериального давления из-за его воздействия на легкие и сердце.

Во время сна люди с СОАС испытывают обструкцию дыхательных путей, что проявляется храпом, удушьем и паузами в дыхании.

Это активирует симпатическую нервную систему, которая повышает кровяное давление.

Обструктивное апноэ сна диагностируется с помощью исследования сна. Его лечат с помощью приспособлений для полости рта, которые надеваются на зубы, или с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), когда вы носите маску, обеспечивающую постоянный поток кислорода во время сна.

Лечение апноэ во сне

Хотя связь все еще исследуется, похоже, что лечение апноэ во сне может оказать благотворное влияние на артериальное давление.

Несмотря на эти неясные эффекты на кровяное давление, было показано, что лечение апноэ во сне улучшает сон и качество жизни.3

Лекарства и употребление психоактивных веществ

Некоторые лекарства могут вызывать вторичную гипертензию.

Рассмотрите возможность того, чтобы поставщик медицинских услуг рассмотрел любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, могут ли они ухудшать высокое кровяное давление.

Некоторые лекарства, повышающие артериальное давление, включают:

• Оральные контрацептивы (противозачаточные) таблетки
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) как Адвил или Мортин (ибупрофен) и Алеве (напроксен)
• Некоторые антидепрессанты, такие как Эффексор (венлафаксин)
• Травяные продукты, такие как эфедра и солодка, среди прочего
• Некоторые иммунодепрессанты  такое как циклоспорин и такролимус
• Алкоголь и наркотики, такие как кокаин, амфетамины и анаболические стероиды, также повышают кровяное давление.

Болезни щитовидной железы

Как сверхактивная, так и гипоактивная щитовидная железа может вызывать высокое кровяное давление.

Хотя заболевания щитовидной железы распространены, они не являются частой причиной вторичной гипертензии.

Если у вас высокое кровяное давление наряду с другими признаками дисфункции щитовидной железы, такими как изменения уровня энергии, волос и ногтей, рассмотрите возможность проверки щитовидной железы.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — редкая опухоль надпочечников, выделяющая катехоламины.

Катехоламины — это гормоны стресса, ответственные за реакцию «бей или беги», которая влияет на другие части тела, включая повышение артериального давления.

У людей с феохромоцитомой наблюдаются периодические приступы повышенного артериального давления, головные боли и нервозность.

Моча и лабораторные анализы могут подтвердить повышенный уровень катехоламинов для диагностики феохромоцитомы, в то время как визуализирующие исследования локализуют опухоль.

Лечение включает удаление опухоли хирургическим путем.

Коарктация аорты

Коарктация аорты — врожденная аномалия, при которой основной кровеносный сосуд в организме сужается.

Серьезное сужение может быть причиной гипертонии у детей, тогда как более легкое сужение может быть обнаружено только во взрослом возрасте.

У людей с коарктацией аорты также могут быть аномалии сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке, разделяющей две камеры) или двустворчатый аортальный клапан, при котором аортальный клапан имеет только две створки вместо трех.

Коарктацию аорты следует подозревать у любого молодого человека с высоким кровяным давлением.

Его можно лечить с помощью хирургического вмешательства или менее инвазивных методов лечения.

Однако сужение может вернуться, а высокое кровяное давление может не исчезнуть.4

Другие эндокринные расстройства

Некоторые редкие эндокринные заболевания могут вызывать вторичную гипертензию, в том числе:

• Акромегалия
• первичная гиперпаратиреоз
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• синдром Кушинга

Эти расстройства диагностируются с помощью лабораторных тестов, которые могут включать тесты на гормональную стимуляцию и визуализирующие тесты. Лечение варьируется в зависимости от конкретной основной причины.

Могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.

Диагностика вторичной гипертензии

Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить вторичную гипертензию, если у вас развилось высокое кровяное давление в молодом возрасте, у вас внезапное начало или вам требуется много лекарств для контроля артериального давления.

Оценка сначала включает медицинский осмотр у поставщика медицинских услуг, который также изучит полную историю болезни. Вас спросят о вашем:

• симптомы
• Лекарственные препараты,
• Использование вещества
• История семьи

Физический осмотр будет включать в себя пальпацию (исследование на ощупь) вашего пульса и прослушивание вашего сердца и легких.

За физическим осмотром последует лабораторная работа. Анализы крови и мочи могут показать наличие заболевания почек и гормональных проблем.

Диагноз будет определяться результатами этих тестов.

Например, если уровень калия низкий, вам может потребоваться обследование на гиперальдостеронизм с дополнительными лабораторными исследованиями и визуализирующими тестами.

Если у вас нарушена функция почек, врач может назначить УЗИ почек и почечных артерий.

Лечение и управление

Лечение вторичной гипертензии включает устранение основной причины.

В некоторых случаях лечение вторичной гипертензии может помочь только медикаментозное лечение.

Например, некоторым людям с гиперальдостеронизмом может потребоваться только прием специального лекарства, называемого антагонистом альдостерона, чтобы увидеть резкое улучшение артериального давления.

В других ситуациях могут потребоваться медицинские процедуры.

Например, у людей с феохромоцитомой требуется хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Некоторым людям со стенозом почечной артерии, у которых артериальное давление не реагирует на несколько лекарств, может быть рассмотрен вопрос о стентировании почечной артерии, которое включает в себя размещение трубки в теле, чтобы помочь открыть кровеносные сосуды, ведущие к почкам.

Постоянный мониторинг

Независимо от причины вторичной гипертензии всегда важно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача для постоянного мониторинга как артериального давления, так и основного состояния в случаях вторичной гипертензии.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Легочная вентиляция в машинах скорой помощи: увеличение времени пребывания пациентов, ответы на основные рекомендации

Тромбоз: легочная гипертензия и тромбофилия являются факторами риска

Легочная гипертензия: что это такое и как ее лечить

Источник:

Очень хорошо здоровья