Мониторинг головного мозга новорожденного: что это такое и зачем его практикуют в отделениях реанимации новорожденных
Мониторинг головного мозга новорожденного: проверка активности, оксигенации и структуры головного мозга у младенцев, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных, с повышенным риском неврологических осложнений
Важность мониторинга головного мозга новорожденных
Достижения в области неонатологии за последние несколько десятилетий изменили жизненные перспективы новорожденных из группы риска, резко снизив их смертность.
Следствием этих успехов является выделение популяции новорожденных с риском развития осложнений, являющихся прямым следствием перенесенного в неонатальном периоде заболевания и проводимой терапии.
Среди самых страшных – неврологические осложнения.
Именно по этим причинам мы внедрили неинвазивный мониторинг головного мозга новорожденных в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии новорожденных, который оценивает как непрерывную электрическую активность с помощью метода, называемого «интегрированная амплитудная электроэнцефалография (аЭЭГ), так и мониторинг церебральной функции (ЦФМ)», и уровень оксигенации головного мозга с помощью спектроскопии ближнего инфракрасного излучения (NIRS) вместе со сканированием головного мозга, которое у новорожденных можно проводить через передний родничок в первые несколько месяцев жизни.
В некоторых случаях может быть целесообразным проведение МРТ, которое уже не требует глубокой анестезии и может быть выполнено также в условиях специализированной амбулаторной клиники.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Как проводится мониторинг головного мозга новорожденного:
Интегральная амплитудная электроэнцефалография (аЭЭГ) позволяет непрерывно регистрировать электрическую активность мозга с помощью двух или четырех электродов на коже головы.
В настоящее время имеется множество примеров, демонстрирующих его обоснованность. Его использование при непрерывном мониторинге жизненно важных функций позволяет контролировать работу головного мозга у пациентов с установленным неврологическим заболеванием.
Этот метод широко используется для выявления эпилептических припадков и оценки ответа на терапию. Тест также полезен для оценки созревания мозговой активности, например, у недоношенных детей.
АЭЭГ является упрощением традиционной электроэнцефалографии и, в отличие от традиционной электроэнцефалографии, имеет то преимущество, что позволяет проводить непрерывный мониторинг, ее легче интерпретировать и, следовательно, ее могут оценивать неонатальные врачи и медсестры.
Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) представляет собой неинвазивную систему визуализации мозга, которая использует неионизирующие световые волны для записи изменений в кровоснабжении мозга с помощью оптических датчиков, прикрепленных к коже головы.
Он предоставляет информацию о состоянии оксигенации тканей и головного мозга и, таким образом, дает косвенную информацию о кровообращении.
NIRS можно рассматривать как «открытое окно в мозг», позволяющее на ранней стадии выявлять ситуации риска кровообращения и, следовательно, быстро начинать соответствующую терапию.
УЗИ головного мозга это неинвазивный диагностический метод, который можно использовать у постели больного для визуализации структур головного мозга и выявления проблем, таких как кровоизлияния, расширение желудочковой системы и изменения в белом веществе головного мозга.
Ультразвуковое сканирование проводится у всех недоношенных детей, у детей с подозрением на заболевание головного мозга или всякий раз, когда требуется дальнейшее неврологическое исследование.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является более точным исследованием, предназначенным для младенцев, которым требуется дальнейшее исследование неврологических симптомов.
Это позволяет лучше оценить области мозга, которые трудно исследовать с помощью чресродничкового УЗИ.
Его применяют не только при пороках развития и инфекционных заболеваниях, но особенно при гипоксически-ишемической энцефалопатии.
МРТ также полезна для оценки созревания головного мозга (миелинизации) у недоношенных детей.
Читайте также:
Педиатрия / Возвратная лихорадка: поговорим об аутовоспалительных заболеваниях
SCCM выпускает рекомендации PANDEM для детей и младенцев в критическом состоянии