Грудное молоко и Covid-19: исследование, проведенное в сотрудничестве с Policlinico Umberto I, изучали новорожденных с SARS-CoV-2 матерями при родах. Результаты опубликованы в JAMA Network Open

Вероятность того, что мать, у которой во время родов обнаружен SARS-CoV-2, передаст инфекцию своему новорожденному, очень редка: клинический опыт в течение этих двух лет пандемии показал это.

Но каковы механизмы защиты новорожденного? Этот вопрос задают исследователи детской больницы Бамбино Джезу, которые провели исследование в сотрудничестве с Policlinico Umberto I в Риме.

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показывает, что благодаря молоку матерей, инфицированных вирусом, эти новорожденные могут развивать собственную иммунную защиту против Covid-19.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА И ЗАЩИТЫ ОТ COVID-19

Только что опубликованное исследование проводилось при поддержке Отделения иммунологических диагностических исследований детской больницы Бамбино-Джезу в рамках мультимодальной лабораторной медицины и Комплексного оперативного отделения неонатологии, патологии и интенсивной терапии новорожденных поликлиники Умберто I.

В исследовании участвовали 28 женщин и их новорожденные, которые родили в Policlinico Umberto I в период с ноября 2020 года по май 2021 года.

Все женщины дали положительный результат на SARS-CoV-2 при родах после мазка при поступлении в больницу, хотя у многих не было симптомов.

На тот момент ни одна из женщин не была вакцинирована против Covid-19. Исследователи задались целью выяснить, повлияло ли и как это состояние матери во время родов на иммунитет младенца.

АНТИТЕЛЬНАЯ ЗАЩИТА В ГРУДНОМ МОЛОКЕ

Обычно мать защищает своего ребенка в первые дни и месяцы жизни, передавая свои антитела через плаценту.

Это антитела IgG (или иммуноглобулины), вырабатываемые в ответ на инфекцию или вакцинацию и содержащиеся в крови матери.

Этот механизм обеспечивает новорожденному младенцу пассивную защиту, позволяя ему использовать антитела матери вместо собственных.

Если мать кормит ребенка грудью, она также передает ребенку другой тип антител (IgA), называемых антителами слизистой оболочки, поскольку они вырабатываются слизистыми оболочками дыхательных путей матери (а также кишечника) и потому, что они помогают новорожденному против инфекции слизистой оболочки, такие как простуда или грипп.

Исследователи изучили, как этот защитный механизм работал в случае матери, инфицированной коронавирусом, во время родов.

Они искали и измеряли наличие специфических иммуноглобулинов против SARS-CoV-2 в крови и молоке матерей, а также в крови и слюне новорожденных.

Слюна содержит антитела IgA, которые защищают слизистые оболочки и которые, как показал опыт пандемии, в целом очень эффективны против инфекции SARS-CoV-2.

Тесты были проведены через 48 часов после родов и повторены через два месяца.

ОСОБЫЕ АНТИТЕЛЫ В СЛИВЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Результаты тестов показали, что специфические антитела к вирусу присутствовали в крови матери через два месяца после рождения, но не через 48 часов.

Это предсказуемый результат, потому что мы знаем, что иммунной системе нужно две недели для выработки иммуноглобулинов IgG.

С другой стороны, в молоке специфические антитела IgA присутствовали уже через 48 часов после рождения, показывая, что реакция слизистой оболочки на выработку антител происходит быстрее, чем системная реакция организма.

В соответствии с этими результатами, у младенцев не было специфических IgG к SARS-CoV-2 в крови ни через 48 часов (потому что мать не могла передать его через плаценту, так как у нее его не было до родов), либо через два месяца после рождения. (потому что младенцы не были атакованы вирусом и не заразились).

В слюне, с другой стороны, антитела слизистой оболочки к вирусу присутствовали не только через 48 часов, но и через два месяца после рождения, но только у детей, вскармливаемых грудью: 17 по сравнению с 13 (включая две пары близнецов).

Это неожиданный первый результат, потому что в то же время присутствие антител в материнском молоке значительно снизилось, поскольку они больше не были положительными на коронавирус.

Что-то в детстве, кажется, выходит за рамки простого механизма пассивной защиты.

МАТЕРИНСКОЕ МОЛОКО КАК ВАКЦИНА ОТ COVID

Через 48 часов у детей, вскармливаемых грудью, в слюне были обнаружены специфические антитела слизистых оболочек против Covid-19, которых не было у других младенцев.

Через два месяца эти антитела продолжали присутствовать, хотя матери перестали их вырабатывать.

Для исследователей это доказательство того, что грудное молоко играет фундаментальную роль, не только предлагая пассивную защиту, т. Е. Передавая ребенку антитела, вырабатываемые матерью, но также помогая ребенку вырабатывать собственную иммунную защиту.

Механизм похож на вакцину.

IgA, продуцируемый инфицированными матерями, связывается с белком Spike, экспрессирующимся на поверхности вируса, образуя молекулу, называемую иммунным комплексом, которая будет передаваться от матери к новорожденному при грудном вскармливании.

Комплекс IgA-Spike, унаследованный от матери, оказывается иммуногенным, то есть стимулирует иммунную систему к выработке антител против SARS-COV-2, так что новорожденный способен производить собственный защитный IgA.

ПЕРСПЕКТИВЫ

Этот механизм продемонстрирован впервые », - говорит д-р Рита Карсетти, руководитель отдела иммунологической диагностики в Bambino Gesù.

Теперь мы знаем, как материнское молоко может помочь ребенку развить собственную иммунную защиту.

Система может работать таким же образом в отношении многих других патогенов, которые присутствуют в организме матери во время грудного вскармливания ».

Более того: «В настоящее время вакцины для новорожденных нет.

Иммунокомплексы могут быть системой оральной иммунизации, которая может защитить ребенка в первые дни жизни.

По ее словам, исследование теперь будет расширено и расширено в двух направлениях: с одной стороны, матери, которые получили вакцину Covid-19 во время беременности, а с другой - широко распространенные инфекции, такие как цитомегаловирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Следует помнить, что вакцинация во время беременности остается наиболее эффективным средством повышения способности матери защищать своего новорожденного благодаря антителам, передаваемым через плаценту ».

Результаты этого исследования подчеркивают, что «необходимо приложить все усилия с организационной и коммуникативной точки зрения для поощрения контакта между матерью и новорожденным, чтобы способствовать грудному вскармливанию даже в экстремальных ситуациях, таких как инфекция SARS-Cov2», - заявляет профессор Джанлука Террин. , Директор отделения неонатологии поликлиники Умберто И.

Исследование «проводилось в условиях крайней необходимости, во время второй и сильной волны распространения COVID-19», - подчеркивает профессор Террин, добавляя, что «эти важные результаты показывают, как большая помощь поликлиники Умберто I. путем точного изучения наблюдаемых явлений, что привело к значительному научному прогрессу в изучении механизмов развития иммунного ответа на ранних этапах жизни, что также может иметь значение в других областях клинической практики ».

Читайте также:

Covid, от вакцинированных матерей Защита младенцев посредством грудного вскармливания

Кормление грудью при положительном результате COVID-19

Кормящие женщины и вакцина, уверяет педиатр: «Она эффективна и рекомендуется»

Источник:

Ospedale Bambino Ges