Грудное вскармливание и положительный исход COVID-19: пандемия резко изменила наш распорядок дня, но грудное вскармливание является одним из самых ранних этапов нашей жизни с точки зрения физического и психологического развития, и его важно защитить.

Грудное вскармливание и covid-19: что делать, если мать положительна или госпитализирована?

В Италии Министерство здравоохранения составило Техническую таблицу по грудному вскармливанию (TAS) и определило документ, опубликованный 4 июня 2021 года, с точными указаниями для

В документе говорится:

В Технической таблице для кормления грудью (TAS) Министерства здравоохранения, следуя опыту, накопленному в связи с пандемией COVID-19, было решено установить некоторые основные концепции общественного здравоохранения в отношении вскармливания младенцев, чтобы предоставить некоторые показания, которые могут быть полезны в этом случае. будущей пандемии, которую можно резюмировать в несколько пунктов:

Роль грудного вскармливания и рекомендации по вскармливанию младенцев во время пандемии

Подобно другим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и национальным чрезвычайным ситуациям (например, землетрясениям, наводнениям, перемещению людей), беременные / кормящие женщины и дети, особенно в возрасте до одного года, имеют особые потребности, которые необходимо надлежащим образом удовлетворять (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Грудное молоко - золотой стандарт питания для младенцев.

Исключительно грудное вскармливание полностью удовлетворяет потребности ребенка в питании и рекомендовано ВОЗ и Министерством здравоохранения в течение первых шести месяцев жизни.

В период после 6-го месяца жизни продолжают рекомендовать грудное вскармливание в составе прикорма с введением полутвердой и твердой пищи.

Долгосрочное грудное вскармливание имеет документально подтвержденные преимущества как для матери, так и для ребенка, и его следует поощрять даже до и после завершения второго года жизни (Binns, 2016).

Грудное вскармливание положительно влияет на рост, развитие и здоровье человека в краткосрочной перспективе (снижение инфекций, лучший ответ на вакцинацию), но также и в долгосрочной перспективе (снижение риска ожирения, сердечно-сосудистых и иммуноопосредованных заболеваний). Это также выгодно с точки зрения удобства (грудное молоко всегда готово к употреблению), рентабельности и экологической устойчивости.

Грудное вскармливание и защита от инфекции

Грудное молоко не является стерильной биологической жидкостью, но имеет собственную нормальную бактериальную флору (микробиоту); когда мать больна, ее молоко может содержать патогенные микроорганизмы (бактерии или вирусы), которые в подавляющем большинстве случаев не способны заразить младенца.

Передача инфекции от матери к ребенку через молоко достоверно задокументирована только для ВИЧ и HTLV. Напротив, возможная передача вирусных инфекций, таких как грипп и COVID-19, от матери к ребенку происходит в основном через респираторные капли или, самое большее, при контактном заражении через слизистые оболочки (Giusti et al 2021).

Защита и поддержка грудного вскармливания в чрезвычайной ситуации со здоровьем, такой как пандемия, упрощают кормление ребенка и обеспечивают материнскую заботу, если только мать не находится в серьезном состоянии здоровья (Davanzo et al. 2020).

Фактически, грудное вскармливание не рекомендуется ВОЗ в случаях материнской болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) (ВОЗ, 2020), из-за заразной природы этой смертельной инфекции при условии, что мать и ребенок могут лечиться отдельно и безопасно.

Прекращение грудного вскармливания при диагностировании материнской инфекции является преждевременным, поскольку респираторная передача от матери к ребенку, возможно, уже произошла.

Это также потенциально вредное вмешательство, поскольку оно лишит ребенка не только питательной и биологически оптимальной пищи, но в то же время возможности получать антитела против конкретного инфекционного агента, которого опасаются, с материнским молоком.

Также не следует упускать из виду, что прекращение грудного вскармливания не учитывает эмоциональные и психологические потребности матери (ВОЗ 2020; TAS 2021)

Таким образом, материнские инфекции очень редко являются противопоказанием к грудному вскармливанию, в то время как дискомфорт женщины является препятствием, которое также можно преодолеть, успокаивая и оказывая практическую помощь в продолжении грудного вскармливания, а не рекомендуя по умолчанию перейти на искусственное вскармливание.

Таким образом, использование молочных смесей показано только по уважительным медицинским причинам (ВОЗ, 2009; Davanzo et al., 2015; Davanzo, 2018) или по осознанному выбору матери.

Более того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше нуждаются в амбулаторной и стационарной помощи (Cattaneo, 2006), использование которой в чрезвычайных ситуациях может быть ограничено, в том числе из-за необходимости реорганизации приоритетов ухода за населением.

Гормоны, активируемые лактацией (в частности, пролактин и окситоцин), выделяемые во время грудного вскармливания и связи между матерью и ребенком, помогают справиться с тревогой, стрессом и любыми депрессивными симптомами у матери, особенно в чрезвычайных / пандемических условиях.

Диетический менеджмент в первые шесть месяцев жизни

Потребность в молоке в первые шесть месяцев жизни составляет примерно 150 мл / кг / день, независимо от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании или вскармливается смесью 1 типа.

Максимальный объем потребления молока увеличивается с течением времени, но обычно не превышает 800–1,000 мл / день при кормлении только молоком.

Отзывчивое грудное вскармливание, то есть кормление грудью по требованию, позволяет здоровому доношенному ребенку удовлетворять свои потребности и развивать способность регулировать себя.

Это легко гарантировать, если ребенок находится на грудном вскармливании, потому что он требует различных кормлений по количеству, объему и составу (например, во время кормления последнее молоко более богато липидами).

С другой стороны, молочная смесь имеет постоянный состав и поддается заранее заданному режиму кормления с точки зрения количества, времени и объема отдельных кормлений.

В большинстве случаев у ребенка, которого кормят исключительно смесью, будет 8 кормлений за 24 часа.

Основываясь на приведенном выше обсуждении грудного вскармливания и Covid-19, TAS дает следующие рекомендации:

1. Женщин никогда не следует разлучать со своими младенцами, за исключением случаев, когда женщина и / или ребенок нуждаются в интенсивной терапии.

2. Грудное вскармливание следует защищать, когда это возможно, в том числе во время пандемии.

3. Любые показания к кормлению смесью должны быть сделаны только после тщательной оценки соотношения риска и пользы для каждого варианта кормления и общего состояния здоровья кормящей женщины.

Читайте также:

ВОЗ призывает беременных или кормящих грудью вакцинироваться от COVID-19

Кормление грудью между медициной и традициями: шесть ложных мифов

Источник:

ИнфермьериАттиви

1. Биннс, К., Ли, М., и Лоу, Вайоминг. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для общественного здравоохранения. Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения, 2016 г. 28 (1), 7 14. doi: 10.1177 / 1010539515624964
2. Каттанео А., Ронфани Л., Бурмаз Т., Квинтеро-Ромеро С., Макалузо А., Ди Марио С. Кормление грудных детей и стоимость здравоохранения: когортное исследование. Acta Paediatr. 2006 Май; 95 (5): 540-6. DOI: 10.1080 / 08035250500447936.
3. Даванцо Р., Моро Дж., Сандри Ф., Агости М., Моретти С., Моска Ф. Грудное вскармливание и коронавирусная болезнь-2019. Временные показания Итальянского общества неонатологов, одобренные Союзом европейских неонатальных и перинатальных обществ. Matern Child Nutr. 2020 3 апреля: e13010. DOI: 10.1111 / mcn.13010. Официальный документ SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 - COVID19) - Индикаторы до временного положения итальянского общества неонатологии (SIN), Версия 3, 10 марта 2020 г. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Доступ: 29 апреля 2021 г.].
4. Даванцо Р. Новорожденные в неблагоприятных условиях: проблемы, проблемы и вмешательства. J Здоровье женщин акушерства. 2004 июль-август; 49 (4 приложение 1): 29-35. doi: 10.1016 / j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Даванцо Р., Романьоли С., Корселло Дж. Заявление о позиции по грудному вскармливанию от итальянских педиатрических обществ. Итальянский педиатрический журнал 2015 (41) 80: 1-3. Риферитовый документ: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., et al. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno / umano - Заявление о позиции 2015 года итальянского общества педиатрии (SIP), итальянского общества неонатологии (SIN), итальянского общества лечения первичной педиатрии (SICuPP), итальянского общества диетологии и гастроэнтерологии SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Доступ: 1 maggio 2021].
6. Даванцо, Р. (2018). Споры в грудном вскармливании. Границы в педиатрии 2018, 1 ноября; 6: 278. DOI: 10.3389 / fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Джусти А, Замбри Ф, Маркетти Ф, Корси Е, Прециози Дж, Сампаоло Л, Пицци Е, Тарусио Д., Салерно П., Кьянтера А, Колакурчи Н., Даванцо Р, Моска Ф, Петрини Ф, Раменги Л, Викарио М, Виллани А , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 и беременность, роды и грудное вскармливание: временное руководство Итальянского национального института здравоохранения. Epidemiol Prev. 2021, январь-апрель; 45 (1-2): 14-16. Английский. DOI: 10.19191 / EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Соответствующий документ: Istituto Superiore di Sanità ISS). Индикаторы и временные показатели для беременных, частные, все, что связано с пиктограммами 0–2 лет, в случае заражения COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Версия от 5 февраля 2021 г. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Доступ: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Оперативное руководство по кормлению детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях, ENN Oxford, UK. Версия 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle Emergenze. Guida Operativa для первых людей и для ответственных программ. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021 г.) -bambino e il mantenimento dell'allattamento в caso di ricovero ospedaliero. Индикация кура дель Gruppo di Lavoromulti-Professionalale 2020-2021.
10. Таволо Текнико Аллаттаменто (ТАС) (2018). Allattamento nelle Emergenze. Министр делла Салюте, Рома; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Доступ: 1 maggio 2021 г.)
11. Всемирная организация здравоохранения. Удовлетворение эмоциональных, психологических и клинических потребностей женщин во время родов. (2020). Disponibile a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Приход: 9 апреля 2021 г.].
12. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ (2009 г.). Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Всемирная организация здравоохранения (2020 г.). Беременность и кормление грудью во время вспышки вируса Эбола. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- беременность и грудное вскармливание во время вспышки вируса Эбола