Тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС) представляет собой закупорку сосудов, несущих кровь от головного мозга к внутренней яремной вене. Это может быть связано с аутоиммунными заболеваниями и тромбофилиями.

Тромбоз церебрального венозного синуса представляет собой закупорку сосудов, несущих кровь от головного мозга к внутренней яремной вене и, таким образом, к сердцу.

У детей это редкое, но серьезное заболевание.

Венозный тромбоз вызывает уменьшение притока крови от органа к сердцу, повышение капиллярного давления и, как следствие, отек или кровоизлияние в мозг и снижение артериального кровотока вплоть до ишемии.

Тромбоз церебральных венозных синусов у детей может быть вызван множеством факторов, в том числе:

• Голова и шея заболевания (особенно инфекционные);
• Острые общие заболевания (особенно болезни новорожденных и обезвоживание);
• Хронические заболевания (анемия, аутоиммунные, опухолевые, метаболические, почечные или сердечные заболевания);
• Тромбофилии (нарушения свертываемости крови, способствующие тромбообразованию);
• Лекарства (такие как кортизон и противозачаточные средства);
• травма;
• Нейрохирургические вмешательства.

Симптомы тромбоза церебрального венозного синуса неспецифичны и иногда неотличимы от симптомов вызвавшей его ситуации, таких как лихорадка и обезвоживание.

У детей симптомы часто схожи с таковыми у взрослых:

• Головная боль;
• Снижение уровня сознания;
• Очаговые неврологические расстройства, такие как гемипарез, афазия (неспособность выражать свои мысли посредством речи или письма) и нарушения черепно-мозговых нервов.

С другой стороны, у новорожденных наиболее распространенными симптомами являются судороги, связанные с неврологическими симптомами, такими как раздражительность и снижение мышечного тонуса (гипотония).

Диагноз основывается, прежде всего, на тщательных клинических данных и столь же тщательном обследовании.

Инструментальная диагностика предполагает использование компьютерной томографии головного мозга, позволяющей визуализировать любые кровоизлияния или другие повреждения головного мозга, а иногда и изменения в области закупоренного венозного синуса.

МРТ головного мозга позволяет визуализировать область венозного застоя и отека.

С помощью венозной ангиоТК, венозной ангиоРМ (видна на снимке) или с помощью ангиографии можно локализовать окклюзированный сосуд, в котором отсутствует кровоток.

Лечение тромбоза церебральных венозных синусов (ТВСЦ)

Первоначально проводится терапия антикоагулянтами и, возможно, противоэпилептическими препаратами.

Устраняются предрасполагающие причины и проводится поддерживающее лечение для поддержания стабильного давления внутри мозга.

В некоторых случаях тромбоза церебрального венозного синуса лечили тромболизисом (лекарства, называемые фибринолитиками, вводят для растворения тромба) или тромбэктомией (удаление тромба эндоваскулярным путем).

Если неврологические симптомы ухудшаются, несмотря на лечение, для контроля внутричерепного давления может потребоваться хирургическое шунтирование желудочков (установка катетера внутри желудочков головного мозга для оттока спинномозговой жидкости из головного мозга в брюшную полость) или декомпрессивная краниотомия (временное удаление части свода черепа).

Специфических мер профилактики тромбоза церебральных венозных синусов не существует.

Воздействовать на предрасполагающие причины можно, например, избегая обезвоживания у младенцев и леча инфекции головы и шеи на ранней стадии.

Однако у детей, перенесших это заболевание, важно предотвратить риск рецидива (от 10% до 20%) с помощью диетических мер, лечения сопутствующих заболеваний и антикоагулянтной терапии в течение как минимум шести месяцев.

Прогноз хуже у младенцев, детей с инфарктом или с судорогами или измененным состоянием сознания.

Дети с тромбозом венозных синусов должны находиться под тщательным клиническим и рентгенологическим наблюдением, чтобы исключить возникновение гидроцефалии.

Смертность составляет 8-12%. У многих детей, особенно младенцев, сохраняются стойкие неврологические, двигательные или когнитивные расстройства и судороги.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США

Что такое глазное давление и как его измеряют?

Открывая глаза миру, проект CUAMM «Предвидя инклюзию» по борьбе со слепотой в Уганде

Что такое глазная миастения гравис и как она лечится?

О зрении / близорукости, косоглазии и «ленивом глазу»: первое посещение в возрасте 3 лет, чтобы позаботиться о зрении вашего ребенка

Отслойка сетчатки: когда стоит беспокоиться о миодезоопии, «летающих мухах»

Тромбоз глубоких вен: причины, симптомы и лечение

Тромбоз сетчатки: симптомы, диагностика и лечение окклюзии сосудов сетчатки

Источник:

Младенец Иисус