PHOENIX, MEDSCAPE - Индекс CHADS,, разработанный для оценки риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, также может прогнозировать послеоперационный афиб у пациентов с некардиальными артериями, проходящих торакальную или сосудистую хирургию, согласно исследованию, представленному здесь в Конгрессе XIUMXth Critical Care Medicine.

Этот вывод важен, потому что не было прогностического инструмента для выявления пациентов с риском, сказал исследователь исследования Кирстин Куда, PharmD, из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«Фибрилляция предсердий очень распространена - вероятно, осложнение номер 1 у многих пациентов в отделении интенсивной терапии - но у нас не было ничего, что могло бы помочь нам определить, кто подвергается наибольшему риску», - сказал Хосе Паскуаль, доктор медицины, из Пенсильванского университета в Филадельфии. сказалМедицинские новости Medscape.

Постоперная фибрилляция предсердий является потенциально серьезным осложнением, которое происходит примерно в 10% до 20% пациентов, перенесших сосудистую и торакальную операции. Известными факторами риска являются тип операции, возраст, исходный уровень аритмии, состояние послеоперационной жидкости и аномалии электролита.

«Сложно делать общие заявления о риске, особенно по различным типам операций», - пояснил д-р Kooda.

Индекс CHADS₂ учитывает застойную сердечную недостаточность, гипертонию, возраст, сахарный диабет и инсульт. Индекс является идеальным инструментом оценки риска, потому что его легко подсчитать, добавила она.

Предыдущие исследования показали, что индекс может быть эффективным для прогнозирования риска фибрилляции предсердий предсердий у пациентов с кардиохирургией, поэтому д-р Kooda и ее коллеги исследовали его ценность у пациентов с неархиальной сосудистой и торакальной хирургией.

Они оценивали пациентов без истории фибрилляции предсердий, которые проходили некардиологические торакальные или сосудистые операции от 2006 до 2013.

Из пациентов 1566 221 (14.1%) развил послеоперационную фибрилляцию предсердий в медиане 55 часов после операции.

При однофакторном анализе показатель CHADS was был значительно связан с частотой фибрилляции предсердной предсердии; для каждой единицы увеличения балла, коэффициент опасности был 1.22.

Ассоциация оставалась после многовариантной корректировки таких факторов, как ежедневный баланс жидкости, значения электролита, интраоперационный и послеоперационный вазопрессор и требования к изотропе, продолжительность операции, переливание крови и возобновление домашних сердечных препаратов.

Таблица. Факторы, независимо связанные с периферической фибрилляцией предсердий

фактор	Соотношение рисков	95% доверительный интервал
Предоперационное бета-блокаторное использование	2.04	1.44-2.90
Оценка SOFA на 1 день после операции (на единицу увеличения)	1.08	1.03-1.12
Интраоперационное введение жидкости (на 1000 мл)	1.03	1.01-1.06
Предоперационное использование блокаторов кальциевых каналов	0.67	0.49-0.93

ПРОДОЛЖИТЬ МЕДВЕДЬ