Детский псориаз: что это такое, каковы симптомы и как его лечить
Детский псориаз — хроническое и, как правило, бессимптомное воспалительное заболевание кожи, суставов и ногтей.
Детский псориаз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу, ногти и иногда суставы.
Частота оценивается примерно в 3% с вариабельностью от 1 до 8.5%.
В педиатрии псориаз недооценивается, поскольку некоторые случаи с минимальными или атипичными кожными проявлениями остаются недиагностированными.
Псориаз проявляется круглыми красноватыми пятнами с острыми краями, обычно покрытыми беловатыми чешуйками, которые обычно не вызывают зуда.
Количество пятен варьируется и может даже затрагивать всю поверхность кожи.
Наиболее классическая форма характеризуется поражением разгибательных поверхностей конечностей, особенно локтевых и коленных, а также пояснично-крестцового отдела.
Кроме этой формы существуют и другие клинические варианты, более характерные для детского возраста. Во всех этих формах часто поражаются кожа головы и ногти.
На волосистой части головы наблюдается интенсивное шелушение, а ногти имеют характерный пятнистый вид («ямки»), склонны к утолщению и приобретают желтоватый цвет.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Что вызывает детский псориаз?
На данный момент его можно считать многофакторным заболеванием, в основе которого лежат генетические изменения и провоцирующие факторы.
К ним относятся механические травмы, такие как натирание, сосуществование с другими заболеваниями (сопутствующие заболевания, такие как ожирение, дислипидемия), инфекции ротоглотки, эмоциональные и климатические факторы и прием некоторых лекарств.
Иногда невозможно распознать основную причину.
Исследования показали, что причиной псориатических поражений являются иммунологические изменения кожи, которые еще недостаточно хорошо идентифицированы, и повышенное обновление поверхностных слоев кожи.
У младенцев распространенный себорейный дерматит (обычно называемый коркой латтеа), характеризующийся наличием желтоватых чешуек на некоторых участках лица и волосистой части головы, иногда может быть предупредительным признаком у детей с семейным анамнезом псориаза.
В этих случаях развитие дерматита подтвердит или не подтвердит диагноз.
Псориаз, каковы общие педиатрические формы?
Типичными формами псориаза у детей являются:
- Салфеточный псориаз: характерен для младенцев, у которых псориаз возникает в области подгузника в виде ярко-красных блестящих поражений с четкими краями, поражающих также складки. В этой форме чешуя часто отсутствует из-за эффекта влаги, создаваемого подгузником; при этой форме также часто вовлекаются пупок и ногти;
- Обратный псориаз: при котором поражаются сгибательные складки, такие как подмышки, пах, область половых органов и пупок. В этом случае очаги сильно краснеют, чешуйки отсутствуют;
- Каплевидный псориаз: характеризуется появлением в виде сыпи небольших пятен диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 см, иногда очень многочисленных, распределенных по всему телу, в основном на туловище. Иногда эта форма может возникать после фарингита, тонзиллита или бактериального отита. Следует провести анализы крови и, возможно, мазок из зева и ЛОР-обследование для поиска любых очагов инфекции, которые необходимо ликвидировать.
Кроме того, у детей псориаз может ограничиваться минимальными формами с локализацией на веках с эритематозными (красными) пятнами с четкими краями, иногда покрытыми мелкими чешуйками.
Другие кожные формы, описанные у взрослых, и псориатическая артропатия у детей встречаются редко.
Симптомы и прогноз детского псориаза
Псориаз, кроме кожных проявлений, в основном протекает бессимптомно, лишь в отдельных случаях, связанных с местом проявления в виде складок, или с характером больного, могут быть жалобы на зуд.
Это хроническое заболевание с рецидивирующим течением.
Ремиссия кожных поражений носит временный характер на переменный период, но возможно, особенно у детей, что они не повторяются на всю жизнь.
На самом деле поражения у детей менее устойчивы к лечению.
Однако генетическое изменение, лежащее в основе заболевания, необратимо, и поэтому сохраняется предрасположенность к заболеванию, которое может повториться в любой момент жизни.
Лечение детского псориаза:
Лечение, так как формы у детей чаще протекают в легкой форме, только местное.
Применяются кремы, содержащие кортизон, кальципотриол (производное витамина D), тазаротен, растительная смола, нестероидные противовоспалительные препараты.
При сильном воспалении препаратом первого выбора является местный кортизон, но необходимо следовать указаниям врача.
Широко используются смягчающие и увлажняющие кремы.
При шелушащихся поражениях и только у детей старшего возраста рекомендуются кератолитические кремы, т. е. кремы, способные отслаивать чешуйки и способствовать их удалению, например, содержащие салициловую кислоту, мочевину, смеси альфа- и бета-оксикислот.
При особо распространенных формах может быть полезна гелиотерапия (воздействие солнца), хотя не следует забывать, что чрезмерное и недостаточное воздействие ультрафиолетовых лучей крайне вредно даже для детей.
По этой причине следует соблюдать те же меры предосторожности, что и для здоровых детей.
Следует избегать лечения детей ультрафиолетовыми лампами даже в зимние месяцы, чтобы не подвергать ребенка чрезмерной, а значит, вредной кумулятивной дозе облучения.
При тяжелых, очень распространенных формах, резистентных к адекватно применяемой местной терапии, или в чувствительных зонах со значительным психологическим воздействием можно проводить системную терапию на основе биологических препаратов, некоторые из которых в настоящее время также разрешены для применения в педиатрии.
Тем не менее, лечение всегда должно быть предложено лечащим дерматологом, и ребенок должен регулярно наблюдаться, чтобы исключить побочные эффекты.
Наконец, у детей с другой сопутствующей патологией следует приложить усилия для лечения этой патологии.
Читайте также:
Буллезный эпидермолиз и рак кожи: диагностика и лечение
SkinNeutrAll®: мат против повреждающих кожу и легковоспламеняющихся веществ
Псориаз, нестареющее кожное заболевание
Псориаз: зимой становится хуже, но виноват не только холод