Клинический обзор: Острый респираторный дистресс-синдром

Острый респираторный дистресс-синдром (РД) потенциально разрушительный острая воспалительная форма легкое травма с высоким краткосрочная смертность и значительные долгосрочные последствия среди выживших. Поддерживающее лечение, главным образом с механическая вентиляция, остается краеугольным камнем терапии - хотя цели этой поддержки изменились в последние годы - от поддержание нормальных физиологических показателей чтобы избежать повреждения легких, вызванного вентилятором, при обеспечении адекватного газообмена. В этой статье мы обсуждаем современную доказательную базу для искусственной вентиляции легких и вспомогательной терапии у пациентов с ОРДС. Ключевые компоненты такой стратегии включают предотвращение чрезмерного расширения легких путем ограничения дыхательных объемов и давления в дыхательных путях, а также использования положительного давления в конце выдоха с или без маневры по подбору легких у пациентов с тяжелой ОРДС. Дополнительные методы лечения Обсуждаются фармакологические методы (например, вазодилататоры, диуретики, нервно-мышечная блокада) и нефармакологические методы (например, положение лежа, альтернативные режимы вентиляции).

ВСТУПЛЕНИЕ - Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) впервые был описан в 1967 [1] и представляет собой общую клиническую проблему у пациентов ОИТ. Синдром связан с кратковременной смертностью около 45% [2] а также значительная долговременная заболеваемость [3]. Несмотря на то, что ARDS является основной клинической проблемой и предметом исследований для сообщества интенсивной терапии, ARDS по-прежнему трудно определить и является источником серьезных противоречий. [4 7].

Используя критерии американо-европейского консенсуса 1994, ARDS определяли по распространенным легочным инфильтратам на рентгенограмме грудной клетки, гипоксемии и отсутствию повышенного давления в лёгочном капилляре или других признаках гипертонии левого предсердия. [8]. Новое Берлинское определение ARDS классифицирует ARDS как легкое, умеренно тяжелое и предназначено для решения ряда проблем, которые стали очевидными при предыдущем определении (таблица 1) [9].

ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ НА ФОРУМЕ КРИТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ