Кластерная головная боль: симптомы и лечение
Кластерная головная боль — это первичная головная боль, т. е. без известной причины, которая обязана своим названием частоте приступов.
Он чаще всего поражает мужчин в возрасте от 20 лет и старше, с пиком заболеваемости в возрасте от 40 до 50 лет и характеризуется периодами болезненных фаз (называемых кластерами) длящимися неделями (от 6 до 12); каждый приступ кластерной головной боли повторяется почти через равные промежутки времени каждые 12–24 часа и может длиться от 15 минут до трех часов.
Периоды ремиссии кластерной головной боли могут длиться от шести месяцев до года, в течение которых пациент не испытывает никаких симптомов.
Причины кластерной головной боли
По сравнению с другими головными болями кластерная головная боль не зависит от каких-либо наследственных факторов, и ее причина неизвестна.
Сезонные изменения и образ жизни, стресс, курение и употребление алкоголя, по-видимому, способствуют возникновению кластерной головной боли.
Курение, по-видимому, является фактором риска возникновения заболевания, но отказ от курения не дает положительного эффекта после появления заболевания.
Признаки и симптомы кластерной головной боли
Кластерная головная боль обычно сопровождается рядом местных нейровегетативных явлений, т. е. миозом, птозом век с энофтальмом (синдром Клода Бернара Горнера), гиперемией конъюнктивы со слезотечением, отеком век и ринореей.
Реже (в отличие от мигрени) болевой криз сочетается с распространенными нейровегетативными явлениями, такими как светобоязнь, фонофобия и тошнота.
Боль носит фиксированный мучительный характер («как от гвоздя») и по интенсивности является одной из самых высоких среди известных болезненных заболеваний.
Он может появляться днем или ночью и возникает волнами, которые достигают пика, а затем постепенно прекращаются в течение 45–60 минут.
Пораженные области - глазная и височная, всегда на одной стороне без контралатерального распространения.
Вероятность появления болей на противоположной стороне низкая.
Типичное поведение больного во время приступа характеризуется беспокойством, как бы стремлением облегчить боль постоянным движением.
В любом случае интенсивность боли вызывает сильное напряжение, так что после окончания приступа пострадавшего охватывает сильная усталость.
Кластерная терапия головной боли
Медикаментозная терапия лишь частично эффективна в сдерживании кластерных головных болей: доступные в настоящее время препараты (ингаляции кислорода, парентеральные триптаны и эрготамин), как правило, более эффективны в снижении интенсивности и продолжительности отдельных приступов, чем в предотвращении кластеров.
В настоящее время предлагается несколько профилактических терапий с различными механизмами действия (от кортизона до мелатонина), но нет четких доказательств их долгосрочной эффективности.
Данных о вероятности спонтанного выздоровления недостаточно.
Читайте также:
Головная боль: симптомы и виды
Головная боль отскока, головная боль, связанная со злоупотреблением наркотиками
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Моноклональные антитела и ботулинический токсин: новые методы лечения мигрени
Мигрень с аурой ствола мозга (базилярная мигрень)
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), что это такое?
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Пробуждение головной боли: каковы причины и что делать
Головная боль напряжения: что это такое, каковы причины и как лечить?