Колоноскопия: что это такое, когда делать, подготовка и риски
Колоноскопия — это умеренно инвазивная диагностическая и терапевтическая процедура, используемая для непосредственного осмотра внутренних стенок толстой кишки (толстой кишки).
Для этой цели используется тонкий гибкий зонд, называемый колоноскопом, с камерой на вершине.
Колоноскоп вводится после смазывания через задний проход, а затем медленно продвигается вверх в прямую кишку и другие отделы толстой кишки, чтобы встретиться в следующем порядке:
- сигма,
- нисходящая ободочная кишка,
- поперечно-ободочная кишка,
- восходящая ободочная кишка,
- слепая кишка.
Когда достигнут последний отдел тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой, колоноскоп извлекается так же осторожно.
Для обеспечения лучшей визуализации слизистой толстой кишки при колоноскопии необходимо расслабление стенок кишечника, что достигается инсуфляцией углекислого газа через колоноскоп; этот специальный инструмент, помимо того, что он действует как камера и вдувает воздух, может – при необходимости – очищать стенки толстой кишки водой, отсасывать кишечное содержимое или служить транспортным средством для хирургических инструментов, с помощью которых можно брать образцы тканей или удалять полипы.
Таким образом, колоноскопия используется не только для диагностических целей, но и для выполнения биопсии и терапевтических вмешательств.
Однако основным его применением остается исследование состояния здоровья слизистой оболочки толстой кишки с целью выявления любых поражений, изъязвлений, окклюзий или опухолевых масс на прокручиваемых на экране изображениях.
Как проводится колоноскопия?
Пациента укладывают, и врач вводит колоноскоп анально.
В течение всей операции пациент лежит на левом боку, но врач может попросить его совершать небольшие движения; обезболивающие и транквилизаторы могут быть введены, чтобы сделать обследование более комфортным и облегчить неприятные ощущения, особенно у тревожных пациентов или у пациентов с низким болевым порогом.
В целом расследование длится около 30-40 минут.
Колоноскопия: показания
Колоноскопия по существу имеет две основные области применения: скрининг рака толстой кишки и поиск диагностических элементов при наличии признаков и симптомов кишечного характера.
Рак толстой кишки
Колоноскопия может быть выполнена как исследование первого или второго уровня для скрининга рака толстой кишки.
Для населения без серьезных факторов риска, кроме возраста, руководства рекомендуют повторять колоноскопию или ректороманоскопию в возрасте от 58 до 60 лет каждые десять лет.
Два исследования основаны на одних и тех же методологических принципах, с той разницей, что ректороманоскопия ограничивается эндоскопическим исследованием последнего тракта толстой кишки; его главный недостаток заключается в том, что немногим менее половины аденоматозных полипов и опухолей формируется в верхних отделах мочевыводящих путей, а с другой стороны, он имеет важное преимущество, заключающееся в том, что он менее инвазивен и подвергает пациента меньшей степени риска.
С другой стороны, колоноскопия, считающаяся «золотым стандартом» для скрининга рака толстой кишки, требует более трудоемкой подготовки, более длительного времени выполнения и имеет более высокий риск негативных побочных эффектов (таких как перфорация кишечника и кровотечение), которые могут возникнуть. в 2-3 случаях на 1000 обследований.
По этой причине у лиц с низким и средним риском колоноскопия в основном используется в качестве исследования второго уровня после обнаружения скрытой крови в кале или полипов при ректороманоскопии.
При наличии других факторов риска, таких как полипоз толстой кишки или семейный анамнез этой и других форм рака, врач может рекомендовать колоноскопию в качестве исследования первого уровня в возрасте от 40 до 50 лет каждые пять-десять лет.
Кишечные заболевания
В дополнение к скринингу колоректального рака колоноскопия обычно используется для выяснения причин возникновения таких симптомов, как боль в животе, ректальное кровотечение, запор или хроническая диарея, частые изменения дефекации (периоды запоров, чередующиеся с эпизодами диареи), сидеропеническая анемия неизвестного происхождения. происхождения, тенезмы (ощущение неполной эвакуации стула), лентовидные выделения и обильная слизь в стуле.
Многие из этих симптомов также можно отнести к раковым формам колоректального рака.
Противопоказания к колоноскопии
Колоноскопию не рекомендуют проводить при остром дивертикулите, токсическом мегаколоне и при восстановлении после операций на этом отделе кишечника в связи с повышенной предрасположенностью к риску перфорации кишечника.
В некоторых случаях традиционную колоноскопию, о которой мы говорим, можно заменить виртуальной колоноскопией.
Как вы готовитесь к колоноскопии?
Особенно показаны осмотические слабительные, такие как изомальт, лактулоза, маннит, маннит, мальтит и полиолы в целом, которые задерживают воду в просвете кишечника благодаря осмотическому эффекту и, таким образом, вызывают жидкий стул (важно использовать их вместе с большим количеством жидкости). вода).
Особенно рекомендуются растения с успокаивающим и спазмолитическим действием, такие как валериана, пассифлора, ромашка, липа, мята перечная, боярышник, бузина, омела, хмель, кава-кава, мелисса и тысячелистник.
В преддверии колоноскопии важно прекратить использование лекарственных трав, снижающих свертываемость крови, таких как гингко билоба и чеснок.
Читайте также:
Язвенный колит: каковы типичные симптомы кишечного заболевания?
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Исследование находит связь между раком толстой кишки и использованием антибиотиков
Колоноскопия: более эффективная и устойчивая с искусственным интеллектом
Колоректальная резекция: в каких случаях необходимо удаление толстой кишки