Комбинированная таблетка содержит эстроген, и, поскольку известно, что эстроген может стимулировать рост клеток рака груди, в течение некоторого времени была признана возможность дополнительного эстрогена увеличить риск рака груди. Однако любое увеличение риска необходимо рассматривать в контексте. Базовый риск развития женщин фертильного возраста рак молочной железымала, поэтому увеличение этого риска на 50% не означает «высокий» риск. Кроме того, этот риск необходимо измерять против потенциальных преимуществ препарата, защищающего от других видов рака, таких как рак яичников, К сожалению, при взвешивании преимуществ и риска часто не бывает легких ответов.

Мы можем сказать, что это надежное исследование, в которое вошли более 1,000 американские женщины в возрасте 20 для 49, у которых был диагностирован рак молочной железы, и контрольная группа, согласованная по возрасту. Исследователи проверяли, использовали ли женщины комбинированные оральные контрацептивные таблетки в год перед их диагнозом рака.

Общее использование любых комбинированных таблеток в прошлом году было связано с повышением риска развития рака груди на 50% по сравнению с тем, что они никогда не принимали комбинированные таблетки или принимали их более года назад. Сильные таблетки увеличивают риск более чем вдвое, но в Великобритании они больше не назначаются. Вы не должны внезапно прекращать использование противозачаточных средств только на основании этого исследования. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, лучше всего обсудить возможные варианты с вашим терапевтом.

Откуда эта история? - Исследование было проведено исследователями из Института исследований здоровья групп, Исследовательского центра рака Фреда Хатчинсона и Университета Вашингтона, всех в США. Он финансировался грантами Национального института рака США и Национальных институтов здравоохранения США. Исследование было опубликовано в рецензируемых медицинский журнал, Cancer Research.

В целом, сообщения в СМИ точны, но высокоинтенсивные таблетки, связанные с более чем удвоенным риском, больше не назначаются в Великобритании. Аналогичным образом, некоторые из других препаратов, связанных с более высоким риском, могут не иметь отношения к Великобритании.

«Таймс» заслуживает похвалы за то, что он попытался поставить повышенный риск в содержательный контекст, приравняв его к тому же риску, связанному с «выпиванием большого бокала вина в день».

Что это за исследование? - Это был исследование случай-контроль в том числе больше, чем женщины 1,000 США в возрасте 20 до 49, у которых был диагностирован рак молочной железы, и группа женщин с возрастом без рака молочной железы в качестве контроля. Использование комбинированных оральных противозачаточных таблеток в течение года перед диагностикой рака было сопоставлено между группами, использующими аптечные записи.

Исследователи говорят, что взаимосвязь между использованием оральных контрацептивов и риском рака молочной железы была широко изучена.

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки, обычно называемые таблетками, содержат гормон эстрогена. Известно, что эстроген может стимулировать рост клеток рака молочной железы, и, возможно, синтетический эстроген может увеличить риск.

Новые составы комбинированной таблетки постоянно развиваются. Это исследование было сосредоточено на новых комбинированных пероральных противозачаточных препаратах, используемых между 1989 и 2009 женщинами, включенными в большой план медицинского страхования в США.

Что было связано с этим исследованием? - В исследование были включены женщины в возрасте от 20 до 49, зачисленные в систему оказания медицинской помощи (Group Health Cooperative, GHC), обслуживающую район Сиэтл Пьюджет-Саунд в американском штате Вашингтон между 1989 и 2009. Новые случаи рака молочной железы были идентифицированы с использованием местной системы регистрации рака, Системы наблюдения за раком (CSS). Для каждого случая рака молочной железы исследователи случайным образом выбирали контрольные образцы 20, соответствующие возрасту и времени поступления в систему здравоохранения. Информация о комбинированном использовании таблеток поступила из базы данных электронных аптек GHC. Исследователи сосредоточились на рецептах, заполненных случаями и контролями в 12 за месяцы до диагностики рака молочной железы. Они классифицировали рецепты по составу, силе синтетического эстрогена и типу прогестагена, который он содержал. Они классифицировали количество таблеток, использованных в предыдущем году, как меньше, чем 190 или 190 и выше, чтобы оценить воздействие в течение более или менее половины предыдущего года и оценить потенциальный эффект доза-эффект. После исключения женщин, принимающих таблетки только с прогестагеном, у них был образец случаев 1,102 и контролей 21,952.

Каковы были основные результаты? - Исследователи обнаружили, что по сравнению с тем, что никогда не принимали или не принимали таблетки более года назад, комбинированное использование таблеток в предыдущем году было связано с увеличением риска рака молочной железы на 50% (отношение шансов [OR] 1.5, 95% доверительный интервал [CI] 1.3 - 1.9).

Как и следовало ожидать, между комбинированными приемами пилюль и раком молочной железы, чувствительными к рецепторам эстрогена, были несколько более сильные ассоциации (они известны как рак ER +, где эстроген стимулирует рост), чем при раковых заболеваниях, связанных с рецепторами эстрогена.

Существовала значительная тенденция для риска рака молочной железы в целом и ER + рака молочной железы, в частности, с увеличением количества пилюль, выданных за последний год.

Исследователи также обнаружили разнообразный риск с различными препаратами, содержащими различную эстрогенную прочность и прогестаген.

Препараты, содержащие низкодозовый эстроген, не были связаны с повышенным риском, тогда как препараты, содержащие умеренные дозы, были связаны с повышенным риском 60% (OR 1.6, 95% CI 1.3 до 2.0) и высоким дозором эстрогена более чем в два раза (OR 2.7, 95 % CI 1.1 до 6.2).

Трехфазные препараты (где три различных типа таблеток используются во время разных фаз менструального цикла), содержащие прогестаген определенного типа и концентрации (0.75 мг норэтиндрона), или препараты, содержащие другой прогестоген (этинодиолдиацетат), были связаны с более чем удвоенной риск.

Как и следовало ожидать, исследователи обнаружили, что женщины с раком молочной железы и без нее отличаются по ряду других потенциальных факторов риска, выявленных в их медицинских документах. К ним относятся:

• семейная история рака молочной железы
• сколько детей у них было
• индекс массы тела (ИМТ)
• посещение маммографического скрининга

Однако ни один из этих факторов не был обнаружен озадачиввзаимосвязь между комбинированным использованием таблеток и раком молочной железы. Совместное использование таблеток оказало независимое влияние на риск рака молочной железы.

Как исследователи интерпретировали результаты? - Исследователи говорят, что их результаты «предполагают, что недавнее использование современных оральных контрацептивов связано с повышенным риском рака молочной железы, который может варьироваться в зависимости от состава.

«Если это подтвердится, рассмотрение риска рака молочной железы, связанного с различными видами оральных контрацептивов, может повлиять на дискуссии, взвешивающие признанные преимущества для здоровья и потенциальные риски».

Заключение - Комбинированные противозачаточные таблетки содержат эстроген, и известно, что эстроген может стимулировать рост клеток рака молочной железы. Потенциал синтетического эстрогена для повышения риска уже давно признан.

В этом случае исследование контроля, исследователи обнаружили, что общее комбинированное использование оральных контрацептивов в предыдущем году было связано с увеличением относительного риска развития рака молочной железы в 50% по сравнению с неизменным или более года назад.

Как и следовало ожидать, была также более сильная связь между комбинированным использованием пилюли и раком молочной железы, чувствительным к рецептору эстрогена (раковые заболевания, при которых эстроген стимулирует рост).

Основываясь на нескольких крупных исследованиях, Cancer Research UK в настоящее время советует, похоже, небольшое увеличение риска рака молочной железы, в то время как женщины принимают комбинированные таблетки. Тем не менее, риск возвращается к нормальным 10 годам после того, как женщины перестали принимать таблетки. Это исследование контроля за ситуацией, по-видимому, подтвердило идею, что комбинированное использование таблеток только увеличивает риск, пока вы принимаете дополнительный эстроген, поскольку все риски увеличиваются с недавним использованием, были сопоставлены с женщинами, которые никогда не использовали эту таблетку или использовали ее более года назад , Как отмечает Cancer Research UK, меньшее количество рака молочной железы развивается среди молодых женщин по сравнению со взрослыми женщинами. Таким образом, небольшое увеличение риска, связанного с принятием таблетки в течение этого времени, приведет к довольно небольшому числу дополнительных случаев рака молочной железы. Благотворительность также подчеркивает, что эта сбалансированная таблетка снижает риск возникновения других видов рака, включая рак яичников и матки.

Не существует единого потенциального фактора риска развития рака молочной железы. Ты можешьвлияют на некоторые из этих факторов риска, например, избыточный вес или ожирение, употребление алкоголя и курения, предпринимая действия, чтобы похудеть, прекратить курить и посмотреть, сколько вы пьете.

Результаты этого конкретного исследования случай-контроль, вероятно, будут надежными и могут быть применимы к более широким группам людей, принимающих комбинированные таблетки. Но результаты необходимо подтвердить в других исследованиях, особенно в тех, которые более актуальны для населения Великобритании. Более важное примечание относится к более высокому риску, обнаруженному в этом исследовании для определенных комбинированных формулировок таблеток, поскольку они могут отличаться от тех, которые используются в других странах. В настоящее время в Великобритании назначают только комбинированные таблетки, содержащие стандартный эстроген средней силы (от 30 до 35 мкг) или низкой силы (20 мкг). Таблетки сильного действия больше не назначают.

Аналогичным образом, специфические типы прогестогена, связанные с особенно высоким риском рака молочной железы, не содержатся в текущих препаратах Великобритании. Это исследование добавляет к большому существующему телу исследований о связи между принятием таблетки и рака молочной железы.

Если вас беспокоит использование комбинированной оральной противозачаточной таблетки, существуют и другие надежные методы контрацепции, которые вы можете рассмотреть, такие как методы, основанные только на прогестероне (включая таблетки, инъекции и имплантаты), катушка, мужские презервативы orмембраны.

Для получения дополнительной информации посетите Выбор NHS Руководство по контрацепции, поговорите со своим врачом или поговорите с благотворительной организацией по вопросам репродуктивного здоровья, такой как FPA or ручей.

Анализ по Bazian, Отредактировано NHS Choices. следить За заголовками в Twitter. Присоединяйся к Форум о здоровом доказательстве.

Ссылки на заголовки

Некоторые противозачаточные таблетки удваивают риск рака молочной железы, Ежедневный телеграф, август 1 2014

Таблетки с высоким содержанием эстрогена могут повысить риск рака молочной железы на 50%, исследование предлагает, Независимый, август 1 2014

«Принимая пилюлю» повышает риск рака молочной железы на 50%, Daily Mail, август 1 2014

Ссылки на науку

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE и др. Недавнее применение перорального контрацептива путем формулирования и риска рака молочной железы среди женщин 20 до 49 Годы, Журнал исследований рака. Опубликован онлайн Август 1 2014