Общий анализ крови: полное руководство по всем нормальным и патологическим показателям крови
Общий анализ крови является одним из наиболее востребованных и важных анализов крови. Кровь состоит из жидкой части, называемой плазмой, и корпускулярной части, состоящей из клеток.
Клетки делятся на эритроциты или эритроциты, белые клетки крови или лейкоциты, и тромбоциты или тромбоциты.
Анализ крови в одном элементе содержит несколько измерений
Красные кровяные тельца
Эритроциты, или эритроциты, или эритроциты — это клетки без ядра, имеющие форму двояковогнутого диска диаметром 7.3 мкм.
Они продуцируются клетками эритробластического ряда костного мозга.
Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород и придает крови ее типичный красный цвет.
Средние значения эритроцитов составляют 5 млн/мм3 у мужчин и 4.5 млн/мм3 у женщин.
Снижение эритроцитов называется анемией.
В клинической практике используется показатель гемоглобина; Диагноз анемии ставится при значениях гемоглобина ниже 13 г/дл у мужчин и 12 г/дл у женщин.
Анемия может возникнуть в результате снижения продукции клеток крови в костном мозге, обычно из-за дефицита ключевого компонента эритропоэза (железа, фолиевой кислоты или витамина B12), или из-за повышенного разрушения циркулирующих эритроцитов (гемолитическая анемия), или из-за кровопотери. .
Симптомы анемии варьируются в зависимости от уровня гемоглобина и скорости развития.
Анемия, которая возникает быстро, например, из-за кровотечения или гемолиза, может проявляться более серьезными симптомами даже из-за умеренного снижения гемоглобина, в то время как анемия, которая возникает в течение длительного периода времени, также может оставаться бессимптомной или проявляться легкими симптомами даже с очень низкими показателями гемоглобина.
Легкая анемия часто протекает бессимптомно. Типичными симптомами являются утомляемость (астения), одышка (одышка) и сердцебиение, особенно во время физической активности.
При тяжелом течении анемии также может наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса с сердцебиением (ощущением сердцебиения), вплоть до сердечной недостаточности.
У вас могут быть симптомы, не связанные напрямую с сердечно-сосудистой системой, такие как головная боль (головная боль), обморок (обморок), звон в ушах (тиннитус), головокружение, раздражительность, бессонница и трудности с концентрацией внимания.
Увеличение эритроцитов даже до 12-15 миллионов на мм3 называется полиглобулией или полицитемией и может быть первичным (истинная полицитемия Вакеса) или вторичным по отношению к внешним раздражителям (высота над уровнем моря) или заболеваниям, например цианогенному врожденному пороку сердца.
Гемоглобин и гематокрит
Значение гемоглобина выражает его концентрацию в цельной крови, а гематокрит представляет собой объемное процентное содержание цельной крови, включая эритроциты.
Снижение ниже нормы этих двух показателей свидетельствует о наличии анемии.
Нормальный диапазон получается из гауссовского распределения вокруг нормального среднего значения в здоровой популяции с вариациями в зависимости от пола, возраста и беременности.
Между гемоглобином и гематокритом существует постоянная корреляция, выражаемая формулой
Гематокрит = гемоглобин × 3
Гемоглобин измеряется непосредственно, а гематокрит рассчитывается по количеству эритроцитов и их среднему объему (MCV, см. ниже).
Учитывая эту постоянную корреляцию, эти два значения взаимозаменяемы, и оба могут использоваться для диагностики анемии.
Однако по соглашению сообщаются оба. Референтные значения гемоглобина варьируются в зависимости от лаборатории, но в целом нормальными считаются значения от 14 до 18 г/дл для мужчин и от 12 до 16 г/дл для женщин.
Очень высокое значение гематокрита в спорте может указывать на фармакологическое использование эритропоэтина, гормона, который физиологически стимулирует костный мозг к выработке эритроцитов, чтобы увеличить транспорт кислорода и, следовательно, производительность.
Помимо того, что это неправильная практика, это также подвергает спортсмена риску тромбообразования из-за чрезмерной вязкости крови.
В видах спорта, требующих выносливости, по сравнению с сидячими видами спорта, гематокрит может быть физиологически нормальным или слегка пониженным именно для поддержания текучести крови, необходимой для обеспечения капиллярной диффузии кислорода в периферических тканях.
Общий анализ крови: эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)
Кроме количества эритроцитов в анализе крови оценивают определенные параметры, называемые эритроцитарными индексами, которые позволяют уточнить этиологию (причину) возможной анемии.
MCV
MCV или средний корпускулярный объем представляет собой меру среднего объема эритроцитов и позволяет различать нормоцитарную, микроцитарную и макроцитарную анемию, соответственно, когда объем клеток крови нормальный (80–96 фл), снижен (<80 фл ) или повышенный (>96 фл).
MCV может изменяться даже при отсутствии анемии, например, при алкоголизме или приеме некоторых лекарств.
MCV может иметь тенденцию быть выше у спортсменов, занимающихся выносливостью, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Следует учитывать, что MCV выражает средний объем эритроцитов и поэтому, если сосуществуют условия, благоприятствующие как микроцитозу, так и макроцитозу, он может быть нормальным; в этом случае мазок периферической крови, т. е. непосредственное визуальное исследование крови пациента, позволит нам различить две разные клеточные популяции.
Мазок периферической крови также позволяет непосредственно оценить морфологию клеток крови. В норме эритроциты имеют постоянный размер (7.3 мкм) и округлую форму.
Расширение MCH
MCH или средний корпускулярный гемоглобин измеряет массу гемоглобина в средних эритроцитах и обычно повышается и падает параллельно с MCV.
Расширение MCHC
MCHC или средняя концентрация корпускулярного гемоглобина измеряет количество гемоглобина, присутствующего в среднем эритроците, по отношению к его размеру.
Расширение RWD
RDW или объем распределения эритроцитов выражает изменчивость размера эритроцитов, называемую анизоцитозом.
Увеличение этого показателя могло предшествовать изменению MCV и использоваться вместе с последним при классификации анемий.
Количество ретикулоцитов
Ретикулоциты — это «молодые» эритроциты, которые, в отличие от зрелых клеток без ядра, все еще содержат ядерный генетический материал.
Количество ретикулоцитов, выраженное в процентах от общего числа эритроцитов, отражает способность костного мозга производить эритроциты.
Это позволяет нам провести первоначальное различие между анемией со сниженной продукцией из-за недостаточности костного мозга и анемией, вызванной другими причинами. На практике, когда возникает анемия, костный мозг пытается компенсировать это, производя больше эритроцитов, и, следовательно, увеличивается процент циркулирующих ретикулоцитов.
Белые кровяные тельца или лейкоциты
Лейкоциты или лейкоциты делятся на нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы и базофилы.
Одиночное или комбинированное увеличение или уменьшение каждой из этих клеток может соответственно вызвать лейкоцитоз (> 11,000 3/ммXNUMX), т.е. увеличение, или лейкопению, т.е. уменьшение лейкоцитов.
Помимо подсчета различных типов лейкоцитов, в анализе крови мы находим так называемую лейкоцитарную формулу, то есть процент каждого типа клеток по отношению к общему количеству.
Нейтрофилы
Наиболее частой причиной лейкоцитоза является нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов > 7.5×109 клеток/л).
В клинической практике наиболее частой причиной нейтрофилии являются инфекции, в частности бактериального происхождения, которые могут вызывать увеличение числа нейтрофилов, обычно равное 10-25×109 клеток/л.
Некоторые инфекции, например пневмококковая пневмония, вызывают еще более выраженное повышение, тогда как примерно в 25% случаев бактериальных инфекций нейтрофилия не обнаруживается.
Вирусные инфекции могут вызывать нейтрофилию, но часто связаны с нормальным количеством лейкоцитов.
Нейтропения (снижение количества нейтрофилов) является наиболее частой причиной лейкопении.
Наиболее частыми причинами нейтропении являются вирусные инфекции и прием некоторых лекарств (например, некоторых антибиотиков).
Лимфоциты
Лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов) может быть абсолютным (нормальное состояние в первые 4-5 лет жизни) или относительным, с увеличением только процентного значения в лейкоцитарной формуле.
Наиболее частыми причинами выраженного лимфоцитоза являются вирусные инфекции, особенно инфекционный мононуклеоз, острый инфекционный лимфоцитоз и коклюш среди бактериальных инфекций.
Лимфоцитоз различной степени наблюдается и при лейкозах.
Лимфопения может быть обнаружена при некоторых лимфомах и отвечает за иммуносупрессию, типичную для этих заболеваний.
Моноциты
Моноцитоз (увеличение количества моноцитов) обнаруживается при гематологических заболеваниях (лейкозы, лимфомы, множественная миелома) и инфекциях (туберкулез, эндокардит, мононуклеоз).
Эозинофилы
Эозинофилия (увеличение эозинофилов) обычно обнаруживается при аллергии и паразитозах, лимфоме Ходжкина и инфильтрате Loeffler fugax.
Это может быть вызвано некоторыми лекарствами.
Эозинопения (снижение эозинофилов) наблюдается при илеотифе, инфаркте миокарда, некоторых заболеваниях коры надпочечников.
Базофилы
Базофилия (повышение базофилов) может быть неопластической, обычно очень выраженной, и реактивной, незначительной формы, возникающей в результате аллергических реакций, эндокринных нарушений, некоторых инфекций.
Тромбоциты
Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови и гемостаза.
Нормальные значения составляют 200,000 300,000–3 XNUMX × ммXNUMX.
Тромбоцитопения или тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) могут проявляться, в зависимости от степени, кровотечением из слизистых оболочек, петехиями или экхимозами.
Тромбоцитопению отличают от сниженной продукции костного мозга или от повышенной иммунной и неиммунной деструкции.
Основными причинами тромбоцитопении являются аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, беременность (5% случаев), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка), вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, ВИЧ и цитомегаловирус), лучевая терапия, алкоголь и некоторые лекарственные препараты (гепарин).
Тромбоцитарные инфекции или тромбоцитозы (повышение тромбоцитов) классифицируют на физиологические, вызванные физической нагрузкой или стрессом, реактивные, возникающие в результате кровотечения, гемолитической анемии, инфекций или опухолей, и клональные, возникающие при течении лимфопролиферативных заболеваний.
О тромбоцитозе говорят при значениях тромбоцитов выше 350,000 450,000-XNUMX XNUMX/мкл.
Наиболее частыми причинами реактивного тромбоцитоза являются инфекции, особенно бактериальные, воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия), цирроз печени, железодефицитная анемия, некоторые злокачественные новообразования.
Читайте также
Высокий ферритин: когда стоит беспокоиться?
Высокий ферритин: когда стоит беспокоиться?
Железодефицитная анемия: какие продукты рекомендуются
Что такое общий анализ крови (CBC Test)?
Железо, ферритин и трансферрин: нормальные значения
Повышение СОЭ: о чем нам говорит увеличение скорости оседания эритроцитов у пациента?
Анемия, нехватка витаминов среди причин
Средиземноморская анемия: диагностика с помощью анализа крови
Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу
Почему в моей моче есть лейкоциты?
Как лечится железодефицитная анемия (ЖДА)
Средиземноморская анемия: диагностика с помощью анализа крови
Железодефицитная анемия: какие продукты рекомендуются
Что такое антитела к трансглютаминазе (TTG IgG) и почему их проверяют на наличие в крови?
Гестационный диабет, что это такое и как с ним бороться
Высокий ферритин, низкий ферритин, нормальные значения, значение, лечение: обзор
Медицина неотложной помощи: цели, исследования, методы, важные понятия