Врожденная косолапость: что это такое?
Врожденная косолапость – это порок развития стопы, возникающий с рождения. Его название происходит от того факта, что его основной характеристикой является стойкая деформация стопы, которая препятствует нормальному стоянию на земле.
Это одна из наиболее частых врожденных патологий, уступающая только врожденным порокам сердца.
Эту деформацию можно диагностировать уже во время беременности, и необходимо раннее вмешательство, чтобы избежать осложнений из-за неправильной опоры стопы и ноги ребенка.
Особенности врожденной косолапости
У ребенка с врожденной косолапостью от рождения косолапость (т.е. носок стопы сильно направлен вниз), варусная (пятка подогнута внутрь) и супинированная (стопа развернута вокруг своей продольной оси).
В частности:
- эквинизм — положение стопы с подошвенной гиперфлексией более 90°, что может быть связано с ретракцией ахиллова сухожилия;
- варус - отклонение продольной оси стопы внутрь;
- супинация — это подъем подошвы стопы на внутреннюю сторону стопы, т. е. преобладание опоры на наружную сторону.
Врожденная косолапость встречается в различных формах.
- косолапость, на долю которой приходится 70% случаев и встречается в одном случае на тысячу живорожденных, половина из них двусторонняя. В основном таранная кость (короткая кость стопы, расположенная в предплюсне) скользит вперед и медиально. Задняя часть пяточной кости поднимается в положении эквинизма ахилловым сухожилием. Субъект в основном ходит на внешней поверхности стопы в супинированном положении. Кроме того, большеберцовая кость ротирована внутрь, при варусном суставе;
- таранно-вальгусно-пронированная стопа, 10% случаев, состояние, противоположное предыдущему, в том, что стопа согнута дорсально, в таранном положении, при этом передний отдел стопы пронирован, а задний вальгусный;
- варусная или приводящая плюсневая кость в 15% случаев является неполной формой врожденной косолапости, поскольку поражает только переднюю часть стопы, которая является варусной;
- плосковальгусная или рефлекторная стопа встречается только в 5% случаев и на самом деле является очень редким, но также серьезным заболеванием, при котором происходит изменение свода стопы с вертикализацией таранной и пяточной костей, поэтому вогнутое лицо стопы уже не подошвенная, а тыльная.
Причины
Причины врожденной косолапости пока не известны, но существует несколько гипотез по этому поводу.
По-видимому, имеет место как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды.
Среди экологических факторов, помимо диетического и витаминного дефицита беременной, предполагается злоупотребление курением.
Диагноз врожденной косолапости можно поставить во время беременности с помощью УЗИ.
Заболеваемость у мужчин по сравнению с женщинами составляет примерно 3/1, а деформация проявляется около 14/16 недель внутриутробной жизни задержкой роста отдельных групп мышц голени, в то время как большеберцовая и малоберцовая кости продолжают свой физиологический рост.
Затем стопа подвергается медиальному отклонению.
Чтобы исключить пороки развития синдромального и нервно-мышечного происхождения, опираются на пренатальную ультразвуковую диагностику примерно на 20-й неделе беременности по случаю морфологической оценки.
В этом случае врач может исключить связь врожденной косолапости с расщеплением позвоночника или другими пороками развития позвоночника. позвоночник.
Стимулируя движения плода, можно хотя бы частично исключить наличие нервно-мышечных патологий.
Даже после рождения врач может потребовать сделать рентген стопы и голеностопного сустава под нагрузкой (т.е. в положении стоя), чтобы получить представление о степени деформации и оценить изменения, произошедшие в нижней конечности.
В зависимости от типа врожденной косолапости предлагаются различные методы лечения.
- Косолапость: важно, чтобы лечение было ранним, т. е. начатым в первые несколько недель жизни, чтобы оно было успешным, и включает в себя манипуляции с последующим использованием гипсовых брекетов. После третьего месяца проводится операция по удлинению ахиллова сухожилия, возможно связанная с капсулотомией и удлинением сухожилий других мышц.
- Таранно-вальгусно-пронированная стопа: лечение данного вида деформации основано на лечебной физкультуре и использовании гипсовых повязок, которых обычно бывает достаточно для коррекции.
- Варус или приведение плюсневой кости: этот тип косолапости можно исправить, наложив гипсовые скобки или выполнив специальную операцию по капсулотомии.
- Плоскостопие или рефлекторная стопа: терапия включает в себя манипуляции по исправлению контркривизны предплюсны и повышению эластичности стопы.
Читайте также
Деформации стопы: приведение плюсневой кости или варусная плюсневая мышца
Боль в подошве стопы: это может быть метатарзалгия
Ортопедия: что такое молоток на пальце ноги?
Полая стопа: что это такое и как ее распознать
Профессиональные (и непрофессиональные) заболевания: ударные волны для лечения плантарного фасциита
Плоскостопие у детей: как распознать и что с этим делать
Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика