Контактный дерматит: лечение пациента

By Криштиану Антонино On 15 февраля, 2023

Контактный дерматит, реакция гиперчувствительности замедленного типа IV, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи, возникающее в результате прямого контакта кожи с химическими веществами или аллергенами.

Что такое контактный дерматит?

Чувствительность кожи при контактном дерматите может развиться после кратковременного или длительного воздействия.

Воспаление и раздражение кожи часто четко разграничены и вызваны контактом с веществами, к которым чувствительна кожа.

Различают четыре основных типа: аллергические, контактные, фототоксические и фотоаллергические.

Аллергический дерматит. Аллергический дерматит возникает в результате прямого контакта с веществами, называемыми аллергенами.

Раздражающий контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит развивается при контакте кожи с раздражающим веществом.

Фототоксический контактный дерматит. Фототоксический контактный дерматит — кожное заболевание, сходное с солнечным ожогом, возникающее в результате прямого повреждения тканей после активации фототоксического агента под действием ультрафиолетового излучения.

Фотоаллергический контактный дерматит. Фотоаллергический контактный дерматит представляет собой кожную реакцию гиперчувствительности замедленного типа в ответ на фотоантиген, нанесенный на кожу у субъектов, ранее сенсибилизированных к тому же веществу.

Другие виды дерматита

Контактный дерматит. Вызван аллергеном или раздражающим веществом. Раздражающий контактный дерматит составляет 80% всех случаев контактного дерматита.
Атопический дерматит. Очень распространены во всем мире и их число увеличивается. Он поражает мужчин и женщин в равной степени и составляет 10-20% всех обращений к дерматологу. Люди, проживающие в городских районах с низкой влажностью, более склонны к развитию этого типа дерматита.
Герпетиформный дерматит. Появляется как следствие желудочно-кишечного заболевания, известного как глютеновая болезнь.
Себорейный дерматит. Чаще встречается у младенцев и у лиц в возрасте от 30 до 70 лет. По-видимому, поражает в основном мужчин и встречается у 85% людей со СПИДом.
Нуммулярный дерматит. Менее распространенный тип дерматита, причина которого неизвестна и который чаще появляется у людей среднего возраста.
Стазисный дерматит. Это воспаление нижних конечностей, вызванное скоплением крови и жидкости, чаще всего встречающееся у людей с варикозным расширением вен.
Периоральный дерматит. Несколько похоже на розацеа, чаще всего появляется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет.
Инфекционный дерматит. Дерматит, вторичный по отношению к инфекции кожи.

Патофизиология контактного дерматита включает возбудителей, раздражающих кожу.

Связывание. Гаптеновый комплекс (маленькие гидрофобные молекулы) – белок проникает в роговой слой и связывается с клетками Лангерганса, представляющими антиген на эпидермальном уровне.
Обман. Эти клетки обрабатывают антиген и направляются в регионарные лимфатические узлы, где представляют антиген наивным Т-клеткам CD4.
Распространение. Эти Т-клетки затем пролиферируют в клетки памяти и эффекторные Т-клетки, которые вызывают контактный дерматит в течение 48-96 часов после повторного воздействия аллергена.

Заболеваемость контактным дерматитом широко распространена во всем мире.

80% случаев вызваны чрезмерным воздействием или аддитивным действием раздражителей.

Наиболее распространенным типом дерматита является раздражающий контактный дерматит, на долю которого приходится около 80% всех случаев контактного дерматита.

При профессиональном раздражающем контактном дерматите частота подтвержденных случаев составляет 5 случаев на 100,000 XNUMX работающих.

Причины

Если в анамнезе были аллергические состояния, кожа должна быть чувствительной и более вероятно развитие контактного дерматита.

Вода. Это может вас удивить, но вода может усугубить контактный дерматит из-за частого мытья рук и длительного контакта с водой.

Мыло. Все виды мыла, моющие средства, шампуни и другие чистящие средства содержат вредные вещества, которые могут раздражать кожу.

Растворители. Растворители, такие как скипидар, парафин, топливо и разбавители, являются сильнодействующими веществами, вредными для чувствительной кожи.

Экстремальные температуры. Есть люди, которые очень чувствительны даже при воздействии на них перепадов температур, что может вызвать контактный дерматит.

Клинические проявления

Обычно системные симптомы отсутствуют, если только сыпь не является широко распространенной.

Зуд. При воздействии на больного раздражителя возникает сильный зуд.

Эритема. Кожа становится красной из-за раздражения.

Поражения кожи. Везикулы являются частым проявлением контактного дерматита.

Разрывание. Моча относится к просачиванию содержимого пузырьков, которое может быть гноем или водянистым веществом.

Струпья. Везикулы начинают образовывать корочки, которые медленно подсыхают.

Сушка. Кожа становится сухой и шелушится.

Контактный дерматит может привести к следующим осложнениям:

Хронический зуд и шелушение кожи. Заболевание кожи, называемое нейродермитом, начинается с появления зудящего участка кожи, который, если его постоянно чесать, может привести к утолщению кожи, обесцвечиванию кожи.

Инфекционное заболевание. Если сыпь привычно расчесывать, она может превратиться в открытую рану, куда могут попасть бактерии и вызвать инфекцию.

Результаты оценки и диагностики

Расположение сыпи и история воздействия помогают определить состояние.

Патч-тест. Поверхностное тестирование кожи с подозреваемыми агентами может уточнить диагноз.

Быстрый тонкослойный эпикожный тест (ИСТИНА). Наиболее часто используемым патч-тестом является тест TRUE.

Медицинское управление

Самый важный шаг в медицинском лечении дерматита — распознать причинный фактор, чтобы его можно было избежать.

Избегание раздражителя. Главное — определить вещество, вызывающее сыпь, чтобы ее можно было избежать.

Фототерапия. Есть пациенты, которым необходима световая терапия, чтобы успокоить иммунную систему, и этот метод называется фототерапией.

Лечебные ванны. Лечебные ванночки назначают при обширных очагах дерматита.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия контактного дерматита обычно состоит из лосьонов, кремов и пероральных препаратов.

Гидрокортизон, кортикостероид, может быть назначен для борьбы с воспалением в локализованной области.

Антигистаминные препараты. Если действие отпускаемых без рецепта лекарств недостаточно.

Барьерный крем. Эти продукты могут обеспечить защитный слой для кожи.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Антибиотики. Для лечения вторичной инфекции можно использовать местные или пероральные антибиотики.

Сестринское управление

Сестринский уход за пациентом с контактным дерматитом включает в себя следующее:

Оценка медсестер

Оценка кожи должна быть в центре внимания пациента с контактным дерматитом.

Характеристики кожи. Оцените кожу, отметив цвет, влажность, текстуру и температуру.

Поражения. Обратите внимание на эритему, отек, болезненность, наличие эрозий, экскориаций, трещин и утолщений.

Появление. Оцените восприятие и поведение пациента в отношении изменений внешности.

Сестринский диагноз

На основании данных оценки основными сестринскими диагнозами являются:

нарушение целостности кожи, связанное с контактом с раздражителями или аллергенами.
Нарушение образа тела, связанное с видимыми поражениями кожи.
Риск заражения, связанный с ссадинами и разрывами кожи.
Риск нарушения целостности кожи, связанный с частым расчесыванием и сухостью кожи.

Планирование и цели сестринского ухода

Основная статья: 4 плана сестринского ухода при дерматите

Основными целями пациента являются:

У больного сохраняется оптимальная целостность кожных покровов в пределах болезни, о чем свидетельствует неповрежденная кожа.
Пациент вербализует свои чувства по поводу поражений и продолжает повседневную деятельность и взаимодействие.
Пациент остается свободным от вторичных инфекций.
Пациент отмечает повышение уровня комфорта, а кожа остается неповрежденной.

Медсестринские вмешательства

Соответствующие сестринские вмешательства для пациента включают:

Уход за кожей. Поощряйте пациента купаться в теплой воде с мягким мылом, затем высушите кожу воздухом и осторожно промокните ее.
Актуальное приложение. Обычно стероидные кремы и мази для местного применения наносят два раза в день тонким и экономным слоем.
Подготовка к фототерапии. Подготовьте пациента к фототерапии, потому что этот метод использует ультрафиолетовые световые волны A или B для ускорения заживления кожи.
Признайте чувства пациента. Позвольте пациенту устно выразить свои чувства по поводу состояния кожи.
Правильная гигиена. Поощряйте пациента держать кожу чистой, сухой и хорошо смазанной, чтобы уменьшить травму кожи и риск инфекции.

Оценивание

Ожидаемые результаты пациента включают:

У больного сохранялась оптимальная целостность кожных покровов в пределах болезни, о чем свидетельствует интактность кожных покровов.
Пациент словесно выражал свои чувства по поводу поражений и продолжал повседневную деятельность и взаимодействие.
Пациент остался свободным от вторичных инфекций.
Пациент сообщил о повышении уровня комфорта и о том, что кожа осталась неповрежденной.

Руководство по документации

Документация должна быть сосредоточена на

Характер травмы или состояния.
Причинные и способствующие факторы.
Влияние состояния на личный имидж и образ жизни.
Наблюдения, наличие дезадаптивного поведения, эмоциональные изменения, уровень самостоятельности.
Доступная система поддержки.
Недавняя или продолжающаяся антибактериальная терапия.
Признаки и симптомы инфекционного процесса.
План лечения.
Учебный план.
Реакции на вмешательства, обучение и выполненные действия.
Достижение или продвижение к желаемому результату.
Изменения в схеме лечения.

Источник

Лаборатории медсестер

Медицина ползунок