Синдром Костена: симптомы и анализы, которые необходимо выполнить
Термином синдром Костена обозначают клиническую картину, характеризующуюся комплексом первичных болевых признаков и симптомов, таких как боль и затруднение речи и жевания, и вторичных, включающих головную боль напряжения, цервикалгию, шум в ушах, головокружение, возникающих в результате нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов или жевательных мышц или обеих
Название этого синдрома дано Костену, американскому отоларингологу, который первым в 1934 г. догадался связать проблему шума в ушах и оталгии с патологией височно-нижнечелюстного сустава.
Сегодня научное сообщество идентифицирует эту проблему с аббревиатурой TMD (височно-нижнечелюстная дисфункция) или DCM (черепно-нижнечелюстная дисфункция), поскольку на протяжении многих лет, в зависимости от различных авторов, она принимала более одного определения.
Как выглядит синдром Костена
Клиническая картина характеризуется алгическими и дисфункциональными расстройствами, поражающими височно-нижнечелюстные суставы и/или жевательные мышцы, вызывая у больного трудности с жеванием, фонацией и глотанием.
Тревожным звоночком, на который следует обратить внимание, являются совместные шумы, которые в некоторых случаях также «обременительны» с психологической точки зрения.
Наличие парафункций, таких как бруксизм или онихофагия, и порочных привычек, таких как атипичное глотание и ротовое дыхание, также отягощают клиническую картину этого синдрома.
Обычно это происходит в любом возрасте, с большей распространенностью в третьем и четвертом десятилетиях жизни, поражая в три раза больше женщин, чем мужчин.
Нарушения синдрома Костена
В дополнение к классической клинической картине синдрома Костена существует также возможность ряда нарушений в следующих областях:
- ухо: оталгия, шум в ушах, жужжание, бароипоакузия, головокружение;
- шея: цервикалгия
- голова: головные боли напряжения;
- поза.
Таким образом, еще одна демонстрация того, насколько часто картина сложна и разнообразна в своем клиническом выражении до такой степени, что специалисту-гнатологу приходится прибегать к нестоматологической экспертизе, такой как: отоларинголог, физиотерапевт, невролог, иммунолог, психиатр или психолог.
Обследования для диагностики
Диагноз в основном ставится клинически, хотя часто бывает полезным рентгенологическое исследование.
В большинстве случаев МРТ височно-нижнечелюстных суставов более эффективна, чем компьютерная аксиальная томография.
Однако клиницист может также рассмотреть возможность использования кинезиографических или электромиографических исследований в качестве дополнительных диагностических тестов.
Синдром Костена, терапия
Терапия основана на различных средствах, начиная от консультирования и заканчивая применением лекарств, от оральной физиотерапии до хирургии височно-нижнечелюстного сустава, вплоть до наиболее широко используемого инструмента: прикусной или окклюзионной пластины.
При структурной патологии височно-нижнечелюстных суставов сегодня очень полезен артроцентез ВНЧС с использованием гиалуроновой кислоты.
Это хирургическая техника, которая заключается во введении и повторной аспирации раствора в височно-нижнечелюстной сустав: своего рода промывание, направленное на восстановление его нормальной функции.
При необходимости окклюзионных терапий, направленных на восстановление правильного морфофункционального баланса стоматогнатического аппарата в целом, очевидно необходимы адекватные ортодонтические, протезные и консервативные методы лечения.
Читайте также:
Баротравма уха и носа: что это такое и как диагностировать
Педиатрия, новая техника абляции при тахикардии в клинике Bambino Gesù в Риме
Появление HRS - Surf Life Rescue: Water Rescue and Safety
Пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), что это такое?