Сахарный диабет: симптомы, причины и значение диабетической стопы
Диабетическая стопа является одним из самых страшных осложнений сахарного диабета, состояния, из-за которого ежегодно более 1 миллиона человек во всем мире теряют ногу.
Так называемая диабетическая стопа по-прежнему остается серьезной и часто инвалидизирующей проблемой: у больных диабетом относительный риск ампутации конечностей в 40 раз выше, чем у людей без диабета.
Ранняя диагностика и лечение имеют первостепенное значение, чтобы избежать наихудших последствий, таких как ампутация конечностей.
Диабетическая стопа: что это такое и чем она опасна
Диабетическая стопа относится к хроническим осложнениям сахарного диабета, вызывающим анатомо-функциональные изменения в стопе и голеностопном суставе.
Это состояние является результатом нескольких заболеваний, которые обычно осложняют сахарный диабет, который является наиболее распространенной формой диабета и также частично связан с образом жизни.
Состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не реагирует на него нормально, вызывая чрезмерно высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.
В частности, мы говорим о:
- моторные и сенсорные невропатии
- микроциркуляторная дисфункция;
- крайняя уязвимость к инфекциям;
- макроангиопатия, т. е. поражение крупных кровеносных сосудов, способствующее раннему возникновению атеросклероза.
На самом деле существует тесная связь между диабетическим заболеванием и развитием хронических микро- и макрососудистых осложнений.
Это связано с тем, что избыток сахара в крови может способствовать возникновению атеросклероза, т. е. накоплению жира в стенках артерий, что приводит к сужению крупных и средних сосудов.
Атеросклероз, в свою очередь, является фактором риска для:
- фатальные и нефатальные коронарные события, частота которых, согласно различным эпидемиологическим исследованиям, у диабетиков в 1.5-3-4 раза выше, чем у недиабетиков того же возраста;
- другие страшные сосудистые осложнения из-за отсутствия или снижения оксигенации тканей.
К ним относятся, в частности:
- церебральные ишемические явления, которые могут быть преходящими или стабильными (ТИА, инсульт), когда вовлекаются сонные артерии;
- облитерирующая артериопатия нижних конечностей, которая может проявляться более или менее инвалидизирующими симптомами от перемежающейся хромоты, то есть болей при ходьбе, до фактической ишемии конечностей. Все эти осложнения, поражающие стопу, называются диабетической стопой.
Симптомы диабетической стопы
Диабетическая стопа может проявляться широким спектром инфекций, начиная от поверхностных изъязвлений и заканчивая обширной гангреной стопы.
Симптомы могут включать:
- повышенная температура стопы;
- отсутствие чувствительности к тепловым, тактильным и болевым раздражителям в нижних конечностях;
- покалывание;
- наличие царапин, порезов или язв на коже.
Самой большой проблемой у больных сахарным диабетом является образование повреждений кожи, даже небольших, которые могут перерождаться в язвы и инфекции.
Это связано с микроциркуляторными дисфункциями, связанными с периферической артериопатией: стопы не получают достаточного снабжения кровью и кислородом, больше борются с поражением кожи.
Кроме того, кожа диабетической стопы становится тоньше и более хрупкой и, следовательно, более уязвимой и подверженной инфекциям, которые представляют собой одну из самых серьезных угроз, поскольку, если их своевременно не оценить и не лечить, они могут привести к необходимости ампутации пораженного участка. ступня.
Почти всегда случается так, что травмы ног и ступней появляются без предупреждения и также очень быстро ухудшаются.
Поэтому очень важно, чтобы больные диабетом проходили регулярные профилактические осмотры нижних конечностей, чтобы избежать риска ухудшения состояния.
Поскольку это заболевание с большой вероятностью может привести к сосудистым осложнениям, также необходимо тщательное обследование на наличие сосудистых заболеваний различных участков тела.
Лечение диабетической стопы: индивидуально в зависимости от случая и степени тяжести
Лечение диабетической стопы зависит от степени тяжести.
В дополнение к фармакологическому контролю диабета в целом для профилактики сосудистых осложнений диабета необходимо тщательное наблюдение за васкуляризацией нижних конечностей и надаортальных стволов.
Это также необходимо для людей с небольшими симптомами или без них.
В случае заражения лечение включает
- таргетная антибактериальная терапия по назначению специалиста с учетом возбудителя инфекции;
- в некоторых случаях оперативное вмешательство.
В случае осложнений, затрагивающих нижние конечности, можно рассмотреть так называемую хирургическую реваскуляризацию, которая может быть выполнена с помощью традиционной или малоинвазивной эндоваскулярной хирургии: показания к той или иной методике вытекают из тщательного объективного обследования пациента в сочетании с неинвазивная диагностика сосудов.
Сегодня расширенные знания об атеросклеротической патологии нижних конечностей у этих пациентов открыли новые горизонты в области периферической реваскуляризации.
У больных сахарным диабетом атеросклеротические поражения имеют очень специфическое распространение, в основном вовлекая большеберцовые артерии и малоберцовые артерии.
Это очень маленькие артерии, поэтому доступ к ним с помощью «открытого» хирургического доступа затруднен, поэтому эндоваскулярные методы нашли прекрасную область применения.
Тем не менее, есть еще много случаев, когда традиционная хирургия имеет широкие показания, и случаев, когда рекомендуется «гибридный» подход с одновременным использованием обеих методик.
Читайте также:
Covid, диабет 1 типа растет среди вылеченных несовершеннолетних
Диабет 2 типа: новые препараты для индивидуального подхода к лечению
Диабетическая диета: 3 ложных мифа, которые нужно развеять
Ортопедия: что такое молоток на пальце ноги?
Полая стопа: что это такое и как ее распознать
Профессиональные (и непрофессиональные) заболевания: ударные волны для лечения плантарного фасциита
Плоскостопие у детей: как распознать и что с этим делать
Варикозное расширение вен: для чего нужны эластичные компрессионные чулки?