Диабетическая ретинопатия: профилактика и контроль во избежание осложнений

By Криштиану Антонино On Декабрь 6, 2022

Диабет также может сыграть злую шутку со зрением. Это происходит в случае диабетической ретинопатии, осложнения из-за высокого уровня сахара в крови, которое со временем может привести к повреждению сетчатки.

Состояние, если его вовремя не обнаружить и не лечить, может привести к слабовидению и слепоте.

Диабетическая ретинопатия: как она повреждает глаза?

Все начинается с плохого контроля диабета. Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) может повредить глаза из-за ее сосудистых и неврологических эффектов.

С сосудистой стороны, действительно, гипергликемия вызывает изменения в стенках мелких сосудов сетчатки, которые, таким образом, изливают жидкости и другие вещества (отек и экссудаты) в сетчатку.

Наиболее серьезные ситуации возникают, когда жидкость просачивается в макулу, область сетчатки, отвечающую за центральное зрение. Макулярный отек мешает зрению, вызывая размытое и искаженное зрение.

Наряду с этими явлениями могут также возникать небольшие ишемии сетчатки, связанные с тенденцией закупорки мелких сосудов.

Диагноз

На ранних стадиях диабетическая ретинопатия обычно протекает бессимптомно.

По этой причине больной диабетом должен проходить проверку зрения не реже одного раза в год.

Посещение с точным осмотром глазного дна позволяет, по сути, выделить ретинопатию.

В последующем офтальмолог принимает решение о необходимости прибегнуть к более чувствительному инструментальному обследованию, способному выявить даже малейшие ишемические аномалии ретинального кровообращения: флюорангиографии.

Две формы диабетической ретинопатии: пролиферативная и непролиферативная

Если не лечить, непролиферативная ретинопатия может перерасти в более опасную пролиферативную ретинопатию.

На этой стадии наличие ишемических областей в сетчатке стимулирует выработку веществ (таких как фактор роста эндотелия сосудов или Vegf), которые пытаются компенсировать повреждение образованием новых кровеносных сосудов. Проблема в том, что эти новые горшки более хрупкие и легко ломаются.

Иногда достаточно кашля или чихания, чтобы вызвать кровотечение в стекловидное тело и образование рубцовой ткани, что в наиболее тяжелых случаях может способствовать сморщиванию сетчатки и ее отслойке.

Терапия

Необходим контроль уровня сахара в крови и диабета, а также профилактика и регулярные осмотры глаз.

Если ретинопатия уже начала свое течение, необходимо провести раннее вмешательство, чтобы предотвратить ее прогрессирование и необратимые поражения.

Инъекции в стекловидное тело препаратов против VEGF или стероидов с медленным высвобождением могут противодействовать образованию новых сосудов и отеку желтого пятна, в то время как лазеры могут использоваться для удаления ишемизированных областей сетчатки.

Если вы уже пережили значительные кровоизлияния в стекловидное тело или отслойки сетчатки, вы можете прибегнуть к операции с прицельной витрэктомией.

Похожие сообщения