Кардиоверсия — это специальная процедура, которая проводится в медицинской сфере при наличии у субъекта аритмии, т. е. изменении нормального сердечного ритма (синусового ритма), с целью его восстановления при избежании опасных осложнений, которые могут привести даже к смерти пациента.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Кардиоверсия может быть

• спонтанная: когда аритмия прекращается спонтанно, в течение нескольких часов после ее возникновения;
• неспонтанный: когда аритмия НЕ прекращается спонтанно, и в этом случае медицинский персонал должен вмешаться как можно скорее для восстановления синусового ритма.

Кардиоверсия может быть выполнена тремя способами

• механический: это ручной механический дефибрилляция техника, характеризующаяся нанесением удара (прекардиального удара) по грудине на уровне сердца;
• фармакологические: препараты вводят с целью восстановления синусового ритма;
• электрический: предпринимается попытка восстановить нормальный ритм путем подачи электрических импульсов, которые подаются через внешний или внутренний дефибриллятор (ICD)

Кардиоверсия с прекардиальным ударом

Оператор наносит прекардиальный кулак на грудину на уровне сердца, немедленно отводя руку (не оставляя ее лежать на груди пациента).

Механическая энергия, передаваемая кулаком, должна преобразоваться в электрическую энергию, достаточную для кардиоверсии.

Этот маневр следует выполнять в случаях остановки сердца, когда дефибриллятор недоступен, т. е. в чрезвычайных ситуациях.

В редких случаях он действительно позволял преобразовать желудочковую фибрилляцию или желудочковую тахикардию в эффективный сердечный ритм, но чаще он неэффективен или даже может вызвать обратное преобразование, в конечном итоге приводящее к асистолии, что еще больше усугубляет ситуацию.

КАЧЕСТВЕННЫЙ ДАЭ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Кардиоверсия с помощью лекарств

Эта процедура предполагает относительную латентность эффекта, т.е. проходит определенный период времени между введением препарата и исчезновением аритмии.

Поэтому он предназначен для аритмий, которые хорошо переносятся, либо потому, что сама аритмия доброкачественная, либо потому, что пациент находится в хорошем физическом состоянии.

Лекарство, выбранное в соответствии с механизмом, поддерживающим аритмию, можно вводить перорально или внутривенно в соответствии с заранее установленными дозами.

Электрическая кардиоверсия

В частности, в случаях, когда аритмия опасна для жизни (например, при фибрилляции желудочков, возникающей при остановке сердца), поскольку она приводит к серьезному гемодинамическому нарушению, электрическая кардиоверсия предпочтительнее фармакологической кардиоверсии, которая чрезвычайно быстра и эффективна во многих случаях при прерывании сердечной деятельности. нарушения, которые при длительном течении могут привести к смерти больного.

Восстановление нормального синусового ритма вызывается применением электрического раздражителя, который имеет практически немедленный эффект.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Как упоминалось ранее, электрические импульсы подаются двумя способами: через

• наружный дефибриллятор: наносится очень интенсивный однократный электрический разряд, который может быть нанесен повторно, если синусовый ритм не восстановился. В этом случае мы говорим о кардиоверсии с шоком, которую мы привыкли видеть в фильмах, когда требуется неотложная медицинская помощь;
• имплантируемый сердечный дефибриллятор (ИКД): это электрическое устройство, используемое у пациентов с повышенным риском внезапной сердечной смерти, например у пациентов с хроническими аритмиями или у пациентов с болезнью Вольфа-Паркинсона-Уайта. ИКД хирургическим путем имплантируют подкожно в грудную область, предпочтительно слева, размещая электроды в предсердиях и желудочках трансвенозно. Его применение основано на генерации малых повторяющихся электрических импульсов, способных не только выполнять эффективную дефибрилляцию в 95% случаев , но и обеспечения физиологической двухкамерной стимуляции сердца и дистанционного мониторинга ритмической активности сердца путем различения наджелудочковых и желудочковых аритмий.

Кардиоверсия с шоком и наркозом

В обычной практике электрошок с помощью внешнего дефибриллятора может применяться синхронно с желудочковой активностью пациента, например, при стойкой мерцательной аритмии: в этом случае, поскольку пациент находится в сознании, а электрошок крайне неудобен, процедура проводится только после общей анестезии.

С другой стороны, в неотложных случаях, например, в случае фибрилляции желудочков (остановка сердца), пациент уже находится без сознания, и разряд проводится несинхронно и без какой-либо анестезии: в этом случае мы говорим о дефибрилляции.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?

Squicciarini Rescue выбирает экстренную выставку: учебные курсы BLSD и PBLSD Американской кардиологической ассоциации

«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей

Воспаления сердца: каковы причины перикардита?

Бывают ли у вас эпизоды внезапной тахикардии? Вы можете страдать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови

Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?

Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED

Источник:

Медицина онлайн