Раннее начало парентерального питания снижает риск инфекций после обширных операций на органах брюшной полости
Раннее дополнительное парентеральное питание (E-SPN) снижает риск инфекций у госпитализированных пациентов, выздоравливающих после серьезной абдоминальной операции, обнаружили исследователи из Китая.
В многоцентровом рандомизированном исследовании они сравнили E-SPN, начатую на третий день после операции, с поздним дополнительным парентеральным питанием (L-SPN), начатым через восемь дней после операции.
«Раннее дополнительное парентеральное питание у пациентов, перенесших обширные абдоминальные операции, не так вредно, как показывает клинический опыт многих хирургов», — сообщил Reuters Health по электронной почте доктор Сининь Ван из Медицинской школы Нанкинского университета.
«Результаты нашего исследования заключаются в том, что раннее начало СПН в сочетании с ЭП (энтеральное питание) снижает частоту внутрибольничных инфекций и улучшает нутриционный статус (альбумин и преальбумин) при выписке, что согласуется с нашей первоначальной исследовательской гипотезой», — сказал доктор Ван.
«Это огромная поддержка для нас, потому что не каждое клиническое исследование может дать те же результаты, что и изначально ожидалось».
Он и его коллеги зарегистрировали пациентов в 11 больницах третичного уровня в Китае, которым была назначена обширная абдоминальная операция и ожидаемое послеоперационное пребывание в больнице более семи дней.
Участники исследования должны были быть отнесены к группе высокого алиментарного риска, с плохой переносимостью энтерального питания, с 30% или менее их ежедневных потребностей в энергии за счет энтерального питания на второй день после операции.
Исследователи случайным образом распределили 230 пациентов для парентерального питания E-SPN или L-SPN.
Средний возраст участников составлял 60 лет, и 61% из них составляли мужчины. Один член группы L-SPN отозвал свое информированное согласие до начала нутритивного вмешательства.
Между третьим и седьмым днями после операции в группе E-SPN потребление энергии было выше, чем в группе L-SPN (27 ккал/кг против 15 ккал/кг в день, P<0.001).
За этот же период среднее потребление белка также было благоприятным для группы раннего вмешательства (1.02 г/кг в день против 0.48 г/кг в день, P<0.001).
С 12-го по XNUMX-й день после операции не было обнаружено статистических различий ни в среднем потреблении энергии, ни в среднем потреблении белка между группами.
Меньшее количество внутрибольничных или нозокомиальных инфекций было зарегистрировано в группе E-SPN (8.7% против 18.4%, P = 0.04).
В то время как не было статистически значимой разницы в отношении незначительных инфекционных осложнений, серьезные инфекционные осложнения, такие как пневмония, абдоминальная инфекция, септический шок и инфекция кровотока, встречались реже в группе E-SPN (7.0% против 15.8%; P = 0.04).
Не было никаких существенных различий между двумя группами в среднем количестве неинфекционных осложнений, общем количестве нежелательных явлений или частоте других вторичных исходов.
Однако членам группы L-SPN требовалось больше времени на терапевтические антибиотики (семь дней против шести, P = 0.01).
«Проходя через это, это выглядит как хорошее, достоверное исследование», — сказал по телефону агентству Reuters Health доктор Джеффри Механик из системы здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке.
«Я руковожу метаболической поддержкой в больнице Маунт-Синай и всегда был большим сторонником ранней нутритивной поддержки».
Д-р Механик подчеркнул, что преимущества ранней нутритивной поддержки, вероятно, ограничены случаями простого недоедания, в отличие от более сложного и воспалительного цитокин-опосредованного недоедания, с которым сталкиваются многие пациенты в отделениях интенсивной терапии.
«Во-первых, (пациенты) недоедали.
Во-вторых, это абдоминальная хирургия. В-третьих, они делали более современное парентеральное питание.
Они не перекармливали.
Они контролируют сахар.
Так что неудивительно, что они нашли выгоду», — сказал он.
«Я имею в виду, что в некотором смысле это удивительно, потому что мы ждали, когда появятся положительные результаты исследований».
Читайте публикацию о парентеральном питании:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Читайте также:
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Педиатрия / Возвратная лихорадка: поговорим об аутовоспалительных заболеваниях
Бактериурия: что это такое и с какими заболеваниями она связана
Инфекция Naegleria: что это такое и как ее лечить
Загрязнение материалов в больничной среде: обнаружение заражения протеем
MDTHINK — эффективный парентеральный доступ для пациентов с лихорадкой Эбола