Эпидермоидная киста: симптомы, диагностика и лечение сальной кисты
Эпидермоидная киста также называется сальной кистой и является одной из наиболее распространенных кожных кист. Появляясь на коже и исходя из волосяного фолликула, он состоит из кистозной полости, расположенной в дерме и заполненной кератином и липидным материалом.
Обычно это чаще встречается у лиц молодого или среднего возраста, и наиболее пораженными областями тела являются лицо, шея, верхняя часть туловища и мошонка.
Обычно появляется только одна киста, но в некоторых случаях их может быть несколько.
Структура состоит из дермального узелка размером от 0.5 до 5 см в диаметре.
Часто происходит разрыв стенки кисты с выходом казеозного содержимого, что вызывает воспалительную реакцию и сильную боль.
Эпидермоидные кисты в большинстве случаев лечат хирургическим путем под местной анестезией, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы удалить всю стенку кисты, чтобы избежать рецидива.
Лекарства используются только для лечения возможного воспаления или для подготовки пациента к операции.
Виды эпидермоидных кист
Эпидермоидные кисты являются доброкачественными кожными новообразованиями, классифицируемыми в соответствии с гистологическими особенностями стенки или слизистой оболочки кисты и в соответствии с их расположением.
Различают несколько видов доброкачественных кожных кист:
- кисты эпидермального включения: обычно не вызывают дискомфорта, если только они не разрываются, вызывая болезненную реакцию или быстро расширяющийся абсцесс. Кисты эпидермального включения часто характеризуются появлением видимого пятна или поры и содержат белый материал с неприятным запахом;
- милиумы: маленькие эпидермальные кисты с включениями, которые обычно появляются на лице и волосистой части головы;
- волосяные кисты (трихолеммальные кисты): похожи на кисты эпидермальных включений, но в основном появляются на коже головы. Кроме того, обычно присутствует генетический компонент, определяющий их внешний вид. Если у субъекта были случаи в семье, он или она, скорее всего, разовьют их.
Как только природа кисты будет определена, можно будет определить наилучшее лечение, которое часто включает амбулаторное хирургическое вмешательство.
Симптомы эпидермоидной кисты
Эпидермоидная киста представляет собой небольшой комок, видимый под кожей или на уровне волосистой части головы.
Прикосновение к ней кажется твердым, шаровидным, подвижным и безболезненным.
Это очень редко встречается у детей и редко у женщин; чаще встречается у мужчин, особенно после полового созревания.
Киста сальной железы не заразна и не перерастает в злокачественное новообразование кожи.
Он выглядит как небольшой подкожный отек и может содержать серозную жидкость, кожный жир или другие полутвердые вещества (например, кератин и мертвые клетки).
Он растет медленно и не вызывает дискомфорта, за исключением случаев, когда к нему прикасаются или пытаются удалить его содержимое, сдавливая его, что может привести к воспалению и/или инфекции.
Эпидермоидные кисты, как правило, не вызывают каких-либо особых симптомов, кроме косметических: когда субъект замечает небольшую, мягкую, подвижную припухлость под кожей, ему следует обратиться к врачу для определения ее характера.
Если киста этого типа большая и/или расположена на лице или шее, она может давать ощущение давления или боли, а также часто иметь неприглядный вид.
Он может развиться на любом участке тела, кроме подошв ног и ладоней, но наиболее часто поражаются участки кожи головы, затылок, лицо, уши, плечи, спина, подмышки, руки, ягодицы, половые органы, грудь и живот.
Причины
Образование эпидермоидной кисты обусловлено закупоркой протока сальной железы, которая вырабатывает собственный секрет, не имея возможности изгнать его из-за закупорки.
В результате секрет затвердевает и скапливается внутри железы, что приводит к набуханию волосяного фолликула, видимому невооруженным глазом.
Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность этого раздражения, такие как употребление табака, алкоголь, стрессовые и тревожные ситуации (которые изменяют выработку гормонов), использование косметики, наличие акне или других кожных заболеваний, генетические нарушения (такие как синдром Гарднера или синдром базально-клеточного невуса) и повреждение волосяного фолликула (например, повреждения, ссадины или раны).
Питание, по-видимому, не связано с появлением эпидермоидных кист и, по-видимому, не является фактором риска их развития.
Диагностика эпидермоидных кист
Диагностика наличия эпидермоидной кисты является клинической и проводится терапевтом или дерматологом.
Иногда достаточно наблюдать и пальпировать его, чтобы оценить его расположение, форму и размер.
Кроме того, пальпация используется для оценки ее консистенции: киста обычно выглядит мягкой и эластичной из-за большого содержания жира.
Во время осмотра специалист проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить сальную кисту от других видов кист, которые могут развиваться под кожей.
Важно, на самом деле, во время диагностики понять, являются ли они:
- волосяные кисты (множественные и локализованные на волосистой части головы, имеют округлую, гладкую, голую и розоватую поверхность)
- дермоидная киста (расположена в крестцово-копчиковой области или на лице, развивается в дерме вследствие порока развития, может встречаться и у детей)
- гнойный гидросаденит (хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся кистами и абсцессами в подмышечной впадине, паху, внутренней поверхности бедра или перианальной области, часто болезненное и характеризующееся гнойным отделяемым).
Сложнее всего диагностировать кисты, возникающие в области мошонки или на половых органах.
В этих случаях их можно спутать с инфекцией простого генитального герпеса.
Только в сомнительных случаях, в действительности редко встречающихся, врач может запросить дополнительные анализы, такие как:
- УЗИ, чтобы лучше оценить форму и содержимое кисты,
- биопсия с удалением содержимого кисты для более тщательного гистологического исследования.
Таким образом врач может убедиться, что это действительно киста сальной железы, и исключить другие заболевания, даже серьезные.
Лечение эпидермоидных кист
Сальные кисты всегда излечимы и обычно не рецидивируют, если хирургическое вмешательство не является неполным и неточным.
Антибиотики не нужны, если нет целлюлита или других признаков и симптомов, указывающих на бактериальную гиперинфекцию.
Обычно при необходимости их используют в виде мазей, действующих локально для устранения проблемы.
Эпидермоидные кисты могут быть удалены хирургическим путем после инъекции местного анестетика, чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры.
Стенка кисты должна быть полностью удалена, чтобы избежать рецидива, а разорвавшиеся кисты должны быть вскрыты и дренированы.
Кисты меньшего размера, которые часто очень неприятны, могут быть разрезаны и дренированы.
Если не лечить, эпидермоидная киста может воспалиться и стать красной, болезненной и теплой на ощупь.
Если его травмировать при попытке раздавить, существует повышенный риск бактериальной инфекции, которая может привести к лихорадке.
Альтернативой хирургическому вмешательству является неабляционная электрохирургия с использованием PLEXR, метода, в котором используется электромедицинский инструмент, который выпаривает сальную кисту.
Преимущества этой техники в том, что
- нет повреждения окружающей кожной ткани,
- не требуется предварительная инъекционная анестезия,
- не вызывает кровотечения в обрабатываемой области,
- он не требует швов.
Через 2-3 дня после обработки обработанная область опухает и образуется струп, который нельзя трогать.
Хирургические вмешательства
Для уменьшения абсцесса в случае инфицирования обычно рекомендуется дренирование кисты (через разрез).
Это лечение целесообразно, когда воспаление такое, что кожа над кистой истончилась, поэтому велика вероятность спонтанной перфорации.
Однако в этих случаях хирургическое вмешательство не является решающим, так как впоследствии придется проводить периодические перевязки до полного разрешения воспаления.
К хирургическому вмешательству прибегают, если воспаление не проходит, если киста сальной железы причиняет боль или имеет тенденцию к увеличению в размерах.
Это окончательное решение патологии.
Перед операцией, если воспаление глубокое, обычно назначают кортизон и антибиотикотерапию для уменьшения отека и покраснения.
Хирург не должен трогать особенно воспаленную кисту, поскольку существует высокий риск усугубления воспаления или разрыва капсулы кисты, что может привести к инфицированию.
Хирургическая процедура включает небольшой разрез кожи под местной анестезией с последующим удалением всей кисты, включая капсулу.
Последний должен быть удален целиком, так как в противном случае возрастает риск повторения в будущем.
После операции на заживление раны потребуется около десяти дней, в течение которых пациенту необходимо пройти курс антибиотикотерапии и периодические перевязки пораженного участка, который должен оставаться закрытым и стерильным.
В течение 6-12 месяцев после операции рубец следует защищать от солнечных лучей, чтобы он не приобрел постоянный красноватый цвет; Точно так же следует избегать воздействия солнечных лучей в самые жаркие часы дня и использовать очень высокую степень защиты от солнца (50+).
Читайте также
Кожные кисты: что это такое, виды и лечение
Кисты запястья и кисти: что нужно знать и как их лечить
Кисты запястья: что это такое и как их лечить
Причины и средства от кистозных прыщей
Киста яичника: симптомы, причины и лечение
Кисты печени: когда необходима операция?
Киста эндометриоза: симптомы, диагностика, лечение эндометриомы