В некоторых частях Западной Африки центры обработки Ebola (ETCs) достигли потенциала. Если потенциал не будет быстро увеличен, вероятность избежать обобщенной эпидемии Эбола скоро уменьшится. Всемирная организация здравоохранения и партнеры рассматривают дополнительные варианты ухода за больными Ebola, включая центры по уходу за больными (CCC), небольшие, легко укомплектованные подразделения, которые могут быть использованы для изоляции пациентов вне дома и раннего ухода за ними. Используя модель передачи, мы оценили преимущества и риски внедрения КТС в Западный район Сьерра-Леоне, где большинство ЕТЦ находятся в рабочем состоянии. Мы обнаружили, что использование CCC может привести к снижению числа случаев, даже если передача вируса происходит между пациентами CCC и сообществом. Тем не менее, чтобы предотвратить усиление эпидемии CCC, риск инфицирования вирусом вируса Ebola, подвергающегося воздействию вируса в CCC, должен быть компенсирован сокращением передачи сообщества в результате использования КХЦ.

Текущая эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке привела к тысячам случаев заболевания в 2014 г. (1). На сегодняшний день центры лечения Эболы (ЦЛЭ) используются для изоляции пациентов и оказания клинической помощи. Эти учреждения обычно имеют большую вместимость (некоторые из них имеют более 100 коек) и функционируют при высоком уровне инфекционного контроля. Тем не менее, в Сьерра-Леоне центры ETC исчерпали свои возможности, и пациентов отказывают в приеме пищи (1). Число репродуктивных (определяемое как среднее количество вторичных случаев, вызванных типичным инфекционным человеком) было> 1 в Сьерра-Леоне,

что приводит к росту числа случаев, регистрируемых каждую неделю (2–4). В результате существует острая необходимость в быстром расширении масштабов лечебных и изоляционных учреждений. Задержки в реализации приведут к дальнейшему отставанию от кривой эпидемии и еще большему увеличению потребности в учреждениях по уходу за пациентами. ETC - это сложные объекты, для создания которых требуется значительное количество персонала и время; таким образом, Всемирная организация здравоохранения и другие партнеры рассматривают дополнительные варианты лечения в дополнение к существующим ETC. Один из подходов - использование общинных центров по оказанию помощи при Эболе (CCC), что может стать возможным изменением оперативного подхода (5-7). Согласно подходу Всемирной организации здравоохранения, ООК будут небольшими отделениями на 3-5 коек и укомплектованы небольшой группой медицинских работников. Основная цель будет заключаться в изоляции пациентов вне дома и, следовательно, в сокращении передвижения и контактов инфекционных лиц внутри сообщества. CCC предназначены для вовлечения сообщества и увеличения восприятия изоляции. Уход за пациентами в CCC будет осуществляться в первую очередь лицом, осуществляющим уход, которому будут предоставлены средства индивидуальной защиты. Оборудование (СИЗ) и обучение основам ухода за пациентами. Пациенты смогут покинуть отделение в ожидании результатов анализов. Конкретное использование CCC будет варьироваться в зависимости от местного контекста, и подразделения будут составлять часть пакета вмешательств, включая мониторинг контактов с сообществами и захоронений внутри сообщества.

АВТОРЫ: Адам Дж. Кухарски, Антон Камачо, Франческо Чекки, Рон Вальдман, Ребекка Ф. Грейс, Жан-Клеман Каброль, Сильви Бриан, Марк Багуэлин, Стефан Флаше, Себастьян Функ, У. Джон Эдмундс