Экзофтальм: определение, симптомы, причины и лечение
Экзофтальмом называется выпячивание глазного яблока, которое выходит из глазницы за край века. Он также известен под термином «проптоз» или более распространенным выражением «выпячивание глаз», хотя экзофтальм обычно ассоциируется с эндокринными изменениями.
Глаз расположен в орбите, образованной костными стенками, которые в нормальных условиях не могут деформироваться.
Вот почему обычно увеличение объема орбитального содержимого приводит к смещению положения глаза.
Последнее на самом деле определяется рядом переменных, таких как размер глаза, объем орбиты, экстраорбитальные мышцы и ретроорбитальный жир.
Если одна из этих переменных изменена, глаз выпячивается вперед, что приводит к экзофтальму.
Экзофтальм можно разделить на два типа:
- прямой, когда глаз выдвинут вперед
- непрямой, когда глазное яблоко также перемещается латерально
Симптомы экзофтальма
Обычно виден один глаз, хотя на ранних стадиях, т. е. при наличии легкого экзофтальма, заболевание может не давать никаких симптомов.
Однако, когда выпячивание является значительным, следствием является смещение, которое приводит к диплопии.
Если глаз выдвинут вперед настолько, что не может быть полностью закрыт веком, у пациента может быть экспозиционный кератит.
Состояние, которое может вызвать серьезное повреждение роговицы и конъюнктивы, вплоть до изъязвлений, которые ухудшают зрение и вызывают сильную боль.
В конечном счете, симптомы, которые должны побудить к срочному визиту к офтальмологу, включают:
- покраснение глаз
- боли,
- диплопия
- Головная боль
- нарушения зрения
- лихорадка
- пульсирующий экзофтальм
Экзофтальм: основные причины
Причины экзофтальма могут быть разнообразными и не все связаны со зрительным аппаратом.
В некоторых случаях, как мы уже говорили, причина кроется в проблемах эндокринной системы.
В любом случае надглазничность всегда вызвана увеличением объема орбитального содержимого, но это может иметь различное происхождение.
Среди наиболее распространенных причин, которые могут вызвать экзофтальм, можно назвать:
- гипертиреоз (в частности болезнь Грейвса — Базедова)
- опухоли с наличием образования в глазничной полости
- воспаление, когда физические, инфекционные или травматические причины вызывают отек, который «давит» на глаз
- сосудистые изменения, такие как каротидно-кавернозный свищ, вызывающий пульсацию
Другими причинами экзофтальма могут быть
- прогерия, редкое генетическое заболевание, вызывающее преждевременное и прогрессирующее старение организма, уже присутствующее в детстве
- инфекционный целлюлит, воспаление кожи и подкожной клетчатки, вызванное бактериальной инфекцией, основная причина экзофтальма у детей
- глаукома, глазное заболевание, вызванное повышенным внутриглазным давлением
- дакриоцистит, воспаление слезного мешка, часто вызванное инфекцией стрептококками или стафилококками
- лейкемия
- менингиома, тип опухоли головного мозга
- нейробластома, злокачественная опухоль, которая особенно поражает детей
- сфероцитоз, наследственная форма хронической гемолитической анемии
- витилиго, кожное заболевание, при котором организм не вырабатывает или вырабатывает небольшое количество меланина.
- Болезнь Кушинга — заболевание, вызванное избыточной выработкой гипофизом адренокортикотропного гормона.
- тяжелое ожирение
Как диагностируется экзофтальм
Первое, что нужно сделать, если у вас есть один или несколько симптомов, связанных с экзофтальмом, — это записаться на обследование глаз, чтобы проверить у специалиста, есть ли у вас экзофтальм.
Первым шагом является тщательный сбор анамнеза, за которым следует общий осмотр глаз, при котором оценивают направление экзофтальма, его односторонность или двусторонность, любые другие дефекты, такие как косоглазие, птоз или аномалии века или конъюнктивы.
Затем врач выполняет экзофтальмометрию, тест, который измеряет расстояние между латеральным углом орбитальной кости и роговицей с помощью специального инструмента, называемого экзофтальмометром Гертеля.
Офтальмолог также пропальпирует орбитальный край в поисках каких-либо образований и завершит проверку остроты зрения, оценку подвижности глаз и исследование глазного дна.
УЗИ глаз также может оказаться ценным помощником в оценке состояния экстраокулярных мышц и мягких тканей орбиты.
Кроме того, специалист может использовать компьютерную томографию глаза, диагностический визуализирующий тест, который позволяет более точно проанализировать внутренние структуры глаза и ткани, присутствующие в орбитальной полости.
Магнитно-резонансная томография также может быть полезна для понимания не только того, есть ли у человека экзофтальм, но и того, что его вызывает.
Эти тесты особенно хороши для исключения опухолей, травм, сосудистых патологий и других заболеваний, которые могут вызвать увеличение содержимого орбитальной полости.
Если они ничего не показывают, будет проведена оценка состояния щитовидной железы для выявления каких-либо дисбалансов.
Уход и лечение экзофтальма
Лечение выпученных глаз зависит от происхождения самого экзофтальма.
Поэтому необходимо определить источник проблемы: в некоторых случаях, например, при наличии опухолей или инфекций, достаточно устранить причину, чтобы увидеть, как экзофтальм отступает.
Однако в других случаях, особенно если экзофтальм связан с наследственными или эндокринными нарушениями, его не всегда удается полностью устранить, а только лечить.
При полном раскрытии глаза во избежание обнажения кератита и повреждения роговицы или конъюнктивы проводят смазывание искусственной слезой.
Когда экспозиционный кератит уже присутствует, обычно проводится лечение антибиотиками, чтобы избежать инфекции.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы хотя бы частично устранить обнажение роговицы путем ее закрытия.
Обычно проводят орбитальную декомпрессию, увеличивая объем орбиты.
Последнее особенно полезно, когда человек сталкивается с патологией щитовидной железы, а также когда экзофтальм вызывает повреждение зрительного нерва, что может привести к необратимой потере зрения.
Экзофтальм, или экзофтальм, еще называют глазом наружу именно потому, что он состоит из выступающих вперед глазных яблок.
Она может быть вызвана заболеваниями, травмами, опухолями, инфекциями или эндокринными нарушениями и не всегда может быть полностью излечена.
Читайте также
Гемианопсия: что это такое, болезнь, симптомы, лечение
Болезни конъюнктивы глаза: что такое пингвекула и птеригиум и как их лечить
Что такое глазной птеригиум и когда необходима операция
Отслойка стекловидного тела: что это такое, какие последствия имеет
Дегенерация желтого пятна: что это такое, симптомы, причины, лечение
Конъюнктивит: что это такое, симптомы и лечение
Как вылечить аллергический конъюнктивит и уменьшить клинические признаки: исследование такролимуса
Бактериальный конъюнктивит: как справиться с этим очень заразным заболеванием
Аллергический конъюнктивит: обзор этой глазной инфекции
Кератоконъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение этого воспаления глаз
Глаукома: что правда, а что ложь?
Что такое глазная тонометрия и когда ее нужно делать?
Синдром сухого глаза: как защитить глаза от воздействия ПК
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Как предотвратить сухость глаз зимой: советы
Блефарит: что это такое и каковы наиболее распространенные симптомы?
Ячмень, воспаление глаз, поражающее как молодых, так и пожилых
Диплопия: формы, причины и лечение