Экстрасистолия: симптомы, диагностика и лечение
Экстрасистолия - часто доброкачественное изменение сердечного ритма.
Это раннее пульсирующее сокращение сердца, которое пострадавший может четко воспринимать как ненормальное сокращение органа, «дополнительное сердцебиение» или «нерегулярное» по сравнению с нормальным сердечным сокращением, но которое только инструментальные тесты могут обнаружить и точно типизировать
Что такое экстрасистолия?
Экстрасистолия - наиболее частая форма сердечной аритмии.
На самом деле экстрасистолия чрезвычайно распространена как у совершенно здоровых людей, так и у пациентов с основным заболеванием сердца или другими патологическими состояниями.
Но в большинстве случаев это не тревожное или патологическое расстройство.
Физиологически сердцебиение исходит из синоатриального узла, который расположен в верхней части правого предсердия, одной из четырех камер сердца, и около верхней полой вены.
Это «электрический блок управления», от которого электрический импульс, сначала проходя через предсердия, а затем желудочки, заставляет сердце сокращаться, позволяя перекачивать кровь по всему телу (систола - это когда сердце сокращается, а диастола - когда расслабляет).
В случае экстрасистолии стимул сокращения исходит не из синоатриального узла, а находится в другом месте (предсердия, желудочки, AV-соединение), препятствуя нормальному проведению электрического импульса: эктопический импульс возникает в любой фазе сердечного цикла. и часто изменяет продолжительность желудочковой диастолы (в зависимости от того, находится ли экстрасистолия в ранней или поздней фазе диастолы), что может снизить сердечный выброс, особенно если экстрасистолии частые или повторяющиеся.
В зависимости от происхождения раздражителя, вызывающего экстрасистолический ритм, различают предсердную экстрасистолию, когда раздражитель исходит от мышц предсердия; желудочковая экстрасистолия, когда она исходит от мышц желудочка; атриовентрикулярная экстрасистолия или узловая узловая экстрасистолия со стимулом, исходящим от атриовентрикулярного узла.
Экстрасистолия, симптомы
Измененные пульсации могут быть спонтанными (так называемые «пробелы») или частыми, с проявлением, которое следует определенной закономерности или нет.
Однако человек с экстрасистолией не всегда ощущает эти аномальные сокращения, поскольку состояние часто протекает бессимптомно.
Если они это сделают, они могут испытать своего рода «трепет» в груди в области сердца или своего рода «пустоту», остановку сердцебиения, стук в сердце.
Большинство экстрасистол пациент не ощущает, особенно если они единичные и эпизодические.
Пациенты с симптомами могут вместо этого иметь ощущение «отсутствующего сердцебиения» или «более интенсивного сердцебиения», или ощущать своего рода «хлопанье», «мерцание в середине грудной клетки» или своего рода «глухой удар» в груди. в сердце «впадина», «нырок» в сердце.
Если, с другой стороны, экстрасистолии повторяются (и возникают парами / тройками или чередуются с нормальным ритмом, что приводит к би / три / четверохолмия) или часты и длятся дольше, ритм сердца изменяется. и часто ощущается пациентом с эпизодами учащенного сердцебиения с учащенным или нерегулярным сердечным ритмом.
Однако в некоторых случаях симптомы становятся более важными, особенно когда они связаны с длительной тахикардией: может появиться одышка (одышка), повышенная утомляемость (астения) и головокружение.
В случае доброкачественной экстрасистолии симптомы, как правило, ухудшаются в состоянии покоя, иногда особенно после еды или ночью, и могут исчезнуть при выполнении упражнений; однако если они усиливаются при физической активности, они часто указывают на более серьезную патологию и требуют медикаментозной терапии или вмешательства, направленного на лечение основного заболевания.
По этой причине подробное описание симптомов будет необходимо во время кардиологического обследования, чтобы определить контуры этой аритмии.
Но помимо описания симптомов необходимы инструментальные исследования.
ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ, ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO
Диагностические обследования: какие обследования можно использовать для точной диагностики экстрасистолии?
Безусловно, после тщательного медицинского обследования и точного сбора анамнеза электрокардиограмма является самым простым тестом, но если экстрасистолия носит спорадический и непредсказуемый характер, импровизированная электрокардиограмма вряд ли обнаружит аритмическое событие или позволит правильно диагностировать его характер и / или степень. .
Поэтому обследование, наиболее подходящее для кардиолога, - это динамическая электрокардиограмма по Холтеру, то есть запись сердцебиения в течение 24 часов, позволяющая подсчитать количество нерегулярных сокращений, типизировать их в соответствии с их происхождением и, прежде всего, оценить их частота и повторяемость по сравнению с нормальным сердцебиением, а также их возникновение или уменьшение в зависимости от повседневной деятельности (работа, прием пищи, спорт, релаксация, отдых) и ритма сна и бодрствования.
В случае дальнейших сомнений или изменений, обнаруженных во время обследования, может потребоваться цветная допплеровская эхокардиограмма, чтобы лучше оценить структуру сердца и исследовать наличие врожденных структурных патологий сердца (аритмогенная дисплазия правого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или приобретенных на протяжении многих лет (ишемической или клапанной природы) и стресс-тест, который позволяет регистрировать электрическую активность сердца, пока пациент ходит на беговой дорожке или выполняет велотренажер.
Если экстрасистолия исчезает или уменьшается во время упражнений, это обычно не считается серьезным заболеванием.
С другой стороны, если физические упражнения вызывают или усиливают экстрасистолические сокращения, сердце, вероятно, будет патологически утомленным, и потребуются дальнейшие углубленные или инвазивные исследования (МРТ / КТ сердца, коронарография, сцинтиграфия миокарда, электрофизиологическое исследование).
ПРЕВОСХОДНЫЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ В МИРЕ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Образ жизни также может иметь значение
Экстрасистолия может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей.
Но в целом вероятность возникновения увеличивается с возрастом. В здоровом сердце у молодого человека без патологий экстрасистолия часто коррелирует с функциональным расстройством и может быть связана со стрессом (физическим и психологическим), чрезмерным курением, кофеином, алкогольными или газированными напитками, веществами, вызывающими злоупотребление (кокаин и другие препараты) или определенные лекарства (дигоксин, аминофиллин, трициклические антидепрессанты).
Лихорадка, чрезмерное беспокойство или чрезмерные занятия спортом также могут быть провоцирующими факторами.
В других случаях экстрасистолические сокращения могут быть результатом недостатка кальция, магния и особенно калия в крови или избытка кальция.
Отдых, исправление этого поведения или изменений вызывает исчезновение экстрасистолии.
Экстрасистолия также очень часта во время беременности, но связана, как в случае гастроэзофагеального рефлюкса или избытка абдоминального жира, со стимуляцией блуждающего или симпатического рефлекса со стороны органов брюшной полости.
Поэтому такие преждевременные систолы не должны вызывать тревогу и не связаны с сердечными заболеваниями.
Фактически, эта форма аритмии, экстрасистолия, также может возникать как признак других состояний или заболеваний, не затрагивающих сердце, таких как заболевания щитовидной железы (особенно гипертиреоз, но также и гипотиреоз), анемия, нелеченное высокое кровяное давление, гастро- пищеводный рефлюкс или другие расстройства пищеварения и кишечника, такие как камни в желчном пузыре, запор, метеоризм.
Наконец, существует множество сердечных патологий, которые связаны с экстрасистолией, и аритмия часто является одним из многих симптомов, сопровождающих основную патологию: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца в целом, порок клапанов сердца, инфекция или воспаление сердца ( миокардит, эндокардит, перикардит), гипертрофическая обструктивная болезнь сердца, аритмогенная дисплазия правого желудочка или патологии проводящей системы сердца.
Поэтому соответствующий образ жизни, коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодный контроль стандартных анализов крови и не слишком интенсивные занятия спортом - идеальные предпосылки для здоровья сердца и тела.
Как лечить экстрасистолию?
Большинство пациентов, страдающих экстрасистолией, но в остальном здоровых, не нуждаются в какой-либо терапии, потому что эти явления доброкачественные и связаны с непатологическими состояниями (беспокойство, проблемы с пищеварением, стресс, лишение сна).
Уменьшение наиболее частых триггеров (кофеин, никотин, напитки, лекарства или чрезмерные занятия спортом), безусловно, может быть полезным, а иногда и необходимым для уменьшения частоты или решения проблемы, независимо от симптомов.
Фактически, многим пациентам очень помогают изменения в образе жизни, такие как здоровая легкая диета, регулярные умеренные упражнения, а также восстановление и поддержание здорового веса.
У некоторых тревожных людей или когда симптомы становятся особенно неприятными, можно прибегнуть к лекарствам, замедляющим сердцебиение: обычно используются препараты, называемые бета-блокаторами, в низких дозах или даже просто анксиолитические препараты, которые оказались очень эффективными. в уменьшении симптомов, вызванных стрессом и страхами.
Техники релаксации (йога, пилатес, аутогенная тренировка) в более легких формах или анксиолитические / антидепрессанты и психотерапия в более тяжелых формах также могут стать решением для уменьшения симптомов и частоты нарушений сердечного ритма.
Когда экстрасистолия является вторичной по отношению к несердечным заболеваниям, например гипертиреозу, анемии или расстройству пищеварения, терапия, очевидно, направлена на основное заболевание. При наличии сердечной патологии экстрасистолия может вызвать еще более серьезные аритмии, поэтому может возникнуть необходимость прибегнуть к антиаритмическим препаратам, бета-адреноблокаторам или блокаторам кальциевых каналов в некоторых случаях или к амиодарону в более сложных случаях.
Когда удовлетворительный результат не может быть достигнут с помощью лекарств или требуется лечение основного заболевания сердца, рассматриваются более инвазивные вмешательства (коронарография, замена клапана, радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора).
В большинстве случаев случайная экстрасистолия у пациентов, не страдающих сердечными заболеваниями, не является проблемой для здоровья, но важно проконсультироваться с врачом, является ли она доброкачественной, чтобы исключить сердечные заболевания или другие причины.
После постановки диагноза и, прежде всего, после подтверждения снижения аритмий при стрессе, теперь было продемонстрировано, что регулярная физическая активность положительно влияет на уменьшение экстрасистолии и улучшение физического и психологического состояния людей, не страдающих сердечными заболеваниями. страдающие экстрасистолией.
С другой стороны, наличие сердечного заболевания ограничивает интенсивность физической активности в зависимости от типа основного заболевания и его прогноза.
Однако даже пациенту с сердечным заболеванием рекомендуется регулярно заниматься умеренной физической активностью, уважая при этом его или ее общее состояние здоровья, и только в ограниченных, более тяжелых случаях рекомендуется абсолютный покой, независимо от наличия экстрасистолии.
Читайте также:
Педиатры будут помогать спасателям скорой медицинской помощи США через виртуальную реальность (VR)
Тихий инфаркт миокарда: что такое тихий инфаркт миокарда и с чем он связан?
Заболевания митрального клапана, преимущества операции по восстановлению митрального клапана
Коронарная ангиопластика, как выполняется процедура?