Заболевания глаз: макулярная дыра

By Криштиану Антонино On 9 мая 2023

Когда мы говорим о макулярной дыре, мы имеем в виду реальную дыру внутри макулы: область центрального зрения сетчатки.

Желтое пятно, или желтое пятно, представляет собой желтое пятно диаметром 5.00-5.50 мм, которое на расстоянии около 4 мм от зрительного нерва образуется в области сетчатки, где сосредоточена наибольшая острота зрения, области, где детали лучше всего сфокусированы.

Следовательно, наличие макулярного отверстия не только нарушает нормальную непрерывность поверхности сетчатки, но и вызывает серьезные нарушения зрения.

Однако не все условия макулярного разрыва имеют одинаковую степень тяжести.

Последнее зависит от размера отверстия макулы, т. е. от степени воздействия отверстия на поверхность сетчатки.

Стадии тяжести следующие:

I стадия – макулярная дыра с фовеальной отслойкой

На стадии I макулярная дыра характеризуется нарушением центральной ямки (одной из четырех известных областей макулы).

Хотя это наименее серьезная стадия макулярного разрыва, она может ухудшиться по крайней мере в половине случаев, если ее не лечить.

В другой половине случаев, однако, он спонтанно регрессирует.

Стадия II – макулярное отверстие частичной толщины.

При II стадии утрата ткани сетчатки на макулярном уровне частичная, поэтому отверстие называется ламеллярным.

Если острота зрения низкая, есть показания к лечению, в противном случае в 70-80% случаев она может спонтанно ухудшаться.

III стадия – полнослойное макулярное отверстие.

Стадия III представляет собой наихудшее состояние макулярного отверстия, при котором имеется полный подъем сетчатки вокруг области макулярной апертуры и полная потеря ткани сетчатки на макулярном уровне вплоть до пигментного эпителия сетчатки.

Пациенты с макулярной дырой III стадии жалуются на серьезные проблемы со зрением, и, если их не лечить, острота зрения остается очень низкой.

Те, кто страдает макулярной дырой, обычно обнаруживают патологию только в одном глазу, и в этом случае у них имеется односторонняя макулярная дыра.

Однако в редких случаях патология может поражать оба глаза одновременно, и в этом случае мы имеем дело с двусторонним макулярным отверстием.

Каковы причины и факторы риска макулярной дыры

Макулярная дыра — это глазная патология, которая обычно поражает пациентов старше 60 лет, особенно женщин, в соотношении 2:1.

Одной из причин, которой можно объяснить образование макулярного отверстия, является задняя отслойка стекловидного тела с последующей витреомакулярной тракцией.

Стекловидное тело — или стекловидное тело — представляет собой бесцветное вещество постоянного объема, которое спереди служит опорой для хрусталика, а сзади — для сетчатки.

С возрастом стекловидное тело имеет тенденцию терять свою набухшую консистенцию, сморщиваться и все меньше и меньше выступать в качестве опоры для сетчатки: этот процесс известен как «задняя отслойка стекловидного тела».

Эта отслойка может впоследствии привести к явлению «витреомакулярной тракции», поскольку само стекловидное тело отслаивается от сетчатки и увлекает с собой часть последней вместе с макулой.

Если потеря объема происходит внезапно, почти резко, сетчатка и макула могут травмироваться, разорваться или получить более или менее серьезное повреждение.

Макулярное отверстие также может быть вторичным по отношению к другим состояниям, таким как диабетическая ретинопатия, состояние, типичное для пациентов с диабетом, характеризующееся поражением сосудистой системы сетчатки.

Другие возможные причины включают тяжелую близорукость, отслойку сетчатки, травму сетчатки или наличие кистозного макулярного отека или состояния макулярной складки.

Однако не всегда удается распознать однозначную причину образования макулярного отверстия.

Макулярная дыра: распознавание симптомов

Как правило, если это не тяжелая травма, разрыв макулы вызывает у пациента легкие симптомы, которые, как правило, недооцениваются.

С течением времени, если патология на первой стадии не регрессирует спонтанно, отверстие на желтом пятне имеет тенденцию к расширению и в соответствии с его расширением пациент отметит усиление симптоматики, состоящей из

Размытое и/или искаженное центральное зрение
Неспособность правильно видеть прямые линии, которые кажутся волнистыми глазу.
трудности с чтением небольших текстов
снижение способности видеть предметы и людей как на близком, так и на дальнем расстоянии
снижение способности узнавать детали
дальнейшее ухудшение зрения и усиление нечеткости зрения
видение одного или нескольких черных пятен в центре поля зрения

Боль не является частью известной симптоматики, связанной с макулярным отверстием.

Если пациент жалуется на боль, то патология, от которой он страдает, скорее всего, не соответствует макулярному отверстию.

Диагностика макулярного отверстия

Когда пациент начинает испытывать некоторые симптомы, даже легкие, среди упомянутых выше, рекомендуется быстро связаться с его или ее офтальмологом, чтобы оперативно вмешаться, если последний придет к диагнозу макулярной дыры.

Только вовремя вмешавшись, можно полностью восстановить свои прежние зрительные способности.

Чтобы поставить диагноз макулярного разрыва, офтальмолог немедленно прибегает к ряду специализированных тестов, включая исследование глазного дна, оптическую компьютерную томографию и, если это состояние является вторичным по отношению к сосудистой или глазной воспалительной патологии, также сетчатки. флюорангиография.

Тест глазного дна позволяет визуализировать внутренние структуры глазного яблока с помощью определенных глазных капель для расширения зрачка.

Оптическая компьютерная томография — это тест, который может обеспечить очень точное сканирование различных элементов, из которых состоит глаз: роговицы, сетчатки, желтого пятна и зрительного нерва. Неинвазивный и безболезненный, он выполняется благодаря инструменту, который излучает лазерный луч, не содержащий вредного для пациента излучения.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Флюорангиография сетчатки – это процедура анализа любых сосудистых патологий, поражающих глаз. Введя нетоксичный краситель – флуоресцеин – в вену, можно получить настоящие фотографии циркулирующего кровотока в кровеносных сосудах глаза.

После проведения инструментальных исследований врач-офтальмолог сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящую терапию для клинического состояния пациента.

Макулярная дыра: наиболее подходящая терапия

Для лечения макулярного отверстия терапия, назначаемая пациенту, может включать либо витрэктомию, либо инъекцию окриплазмина.

Витрэктомия — это полное или частичное хирургическое удаление стекловидного тела.

Во время операции, которая в общей сложности длится от 2 до 3 часов, офтальмолог также фиксирует поражение на макуле, возвращая сетчатку в естественное положение.

С другой стороны, инъекция окриплазмина естественным образом способствует ненасильственному разделению стекловидного тела и сетчатки, что снижает потребность в последующем хирургическом вмешательстве.

Показания к наиболее подходящему лечению дает исключительно офтальмолог, который оценит его целесообразность и эффективность на основании проведенных инструментальных исследований.

прогноз

После операции необходимо неукоснительно следовать показаниям к лечению, установленным офтальмологом, чтобы не допустить ухудшения результатов операции.

Восстановление зрения, как правило, медленное и прогрессирующее в течение нескольких месяцев.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок