Глазные болезни, что такое энтропион
Энтропион – это глазное заболевание, при котором край века заворачивается внутрь, и таким образом ресницы и кожа трутся о поверхность глаза.
Это вызывает раздражение и дискомфорт со стороны больного.
Ресницы соприкасаются с глазным яблоком и царапают его, вызывая в некоторых случаях повреждения роговицы, которые могут перерасти в язвы.
В норме у людей верхние и нижние веки плотно смыкаются, защищая глаз от травм и предотвращая испарение слезной пленки.
Если края век загнуты внутрь, ресницы трутся о глаза, способствуя образованию язв и рубцеванию роговицы.
У людей, страдающих энтропионом, веки могут быть постоянно вывернуты, или они проявляют расстройство только тогда, когда сильно моргают или сжимают их.
Энтропион чаще встречается у пожилых людей.
Обычно поражает только нижнее веко, хотя может возникать и на обоих веках.
Энтропион обычно приобретенный, чаще всего наблюдается в пожилом возрасте из-за ослабления структур век и их сухожилий с течением времени.
Реже энтропион может быть спастическим, вызванным раздражением глаз, хирургической травмой или блефароспазмом.
В более легких случаях энтропиона можно вмешаться, используя искусственные слезы и смазывающие мази, которые способны облегчить симптомы.
Однако это действительные решения только для очень легких случаев энтропиона.
Хирургия обычно необходима, чтобы полностью исправить это состояние.
Благодаря хирургическому вмешательству наклон век может быть уменьшен со значительным уменьшением сопутствующих симптомов.
Если не лечить, энтропион может вызвать повреждение роговицы, глазные инфекции и потерю зрения.
По этой причине очень важно диагностировать его на ранней стадии.
симптомы
У страдающего энтропионом симптомы возникают в результате трения ресниц и наружного века о поверхность глаза.
Это трение фактически приводит к жжению, раздражению, боли, ощущению инородного тела и слезотечению, которые могут быть чрезвычайно интенсивными, поскольку трение ресниц о роговицу вызывает страдание ее поверхности.
В частности, страдающий энтропионом может испытывать
- неприятные ощущения в глазах, как будто в них что-то есть
- покраснение, раздражение или боль в глазах
- повышенная чувствительность к свету и ветру
- чрезмерное слезотечение
- слизистые выделения и образование корок на веках
Если человек испытывает эти симптомы, ему следует обратиться к врачу: если энтропион не лечить слишком долго, это может привести к необратимому повреждению глаз.
Наиболее частой причиной энтропиона является разрыхление тканей век.
С возрастом мышцы под глазами имеют тенденцию ослабевать, а сухожилия растягиваться, поэтому это чаще встречается у пожилых людей.
Наличие старых рубцов также может привести к энтропиону, как и предшествующая операция.
Наличие химических ожогов, травм или хирургических вмешательств может исказить нормальный изгиб века.
Трахома, которая является глазной инфекцией, распространенной во многих развивающихся странах, например, в Африке, Азии, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и на островах Тихого океана, может вызывать рубцевание внутреннего века, приводя к энтропиону и даже к слепоте (трахома может вызывать рубцевание внутреннего века) .
У больного также могут быть изменения глазных мышц и блефароспазм (контрактура и отек круговой мышцы, кольцевой мышцы, которая обеспечивает закрытие века).
Другими причинами энтропиона являются:
- случаи воспаления глаз, вызванные сухостью или воспалением, приводящие к спастичности и закатыванию края века внутрь относительно роговицы;
- осложнение развития, если оно присутствует при рождении (врожденное), оно может быть вызвано дополнительной складкой кожи на веке, из-за которой ресницы искривляются.
Старческий энтропион, т. е. возрастной энтропион, является наиболее распространенной формой, остальные встречаются значительно реже.
Энтропион легко диагностируется при посещении офтальмолога
Практикующий врач оценивает мышечный тонус и повышенную дряблость тканей век и, если он подозревает, что это состояние вызвано наличием рубцов или предшествующей операцией, также проверяет окружающие ткани.
Если край века вывернут во время исследования, пациент должен несколько раз медленно закрыть и открыть глаза, пока край века не повернется внутрь.
При тесте с щелевой лампой видны ресницы, соприкасающиеся с конъюнктивой или роговицей.
Затем наблюдают за фасцией, которая предназначена для придания вертикального напряжения, отделившегося от предплюсны.
Другим тестом, используемым для оценки поперечной дряблости века, является щипковый тест: большим и указательным пальцами веко отодвигают от луковицы и измеряют расстояние.
В норме нижнее веко должно отходить от луковицы не более чем на 4-5 мм; кроме того, при отпускании рукоятки веко должно немедленно вернуться в контакт с лампочкой.
Лечение
Если состояние энтропиона носит временный характер и не является тяжелым, больной может накладывать пластыри, которые растягивают веко, возвращая ресничный край в его естественное положение.
Роговицу в этих случаях можно защитить контактной линзой, глазными каплями или мазями на основе антибиотиков и реэпителизаторов, т. е. ускоряющих процесс заживления мелких царапин.
Инъекции ботулинического токсина А с помощью очень тонкой иглы в веки и вокруг них также могут использоваться для достижения того же результата, особенно если энтропион вызван мышечными спазмами.
Это лечение ослабляет спазмированные мышцы на несколько месяцев, и реакция на этот тип терапии неравномерна и имеет возможные побочные эффекты.
Тем временем часто назначают глазные капли или мази, содержащие антибиотики, реэпителиализаторы или лубриканты, чтобы сохранить влажность глаз, облегчить симптомы и защитить роговицу.
Очень важно сохранить здоровье роговицы: моргание, вызванное этим состоянием, связано с непрерывным прохождением ресниц по роговице, что вызывает раны на поверхности глаза, которые необходимо лечить незамедлительно, прежде чем они превратятся в язвы.
Таким образом, состояние роговицы влияет на выбор и сроки лечения, но в случае повреждения, затрагивающего ее, офтальмолог должен выполнить операцию тарсотомии как можно скорее.
Операция включает удаление лишней кожи наружных век или сухожилий, а мышцы укорачиваются одним или двумя швами.
Обычно на мышцы вокруг глаза наносят местные анестетики, и лишь иногда операцию проводят под общей анестезией.
Прогноз благоприятный, если операция проводится до повреждения роговицы.
Однако со временем можно повторить операцию, чтобы еще больше исправить дряблость века.
После операции пациенту необходимо обработать веко мазью с антибиотиком, а затем через 7-10 дней снять кожные швы.
Разрезы не видны, так как делаются в складках кожи вокруг глаз, и веко восстанавливает свое правильное положение.
Осложнения
Если пациент не прибегает к соответствующему лечению, хроническое раздражение может вызвать боль, глазную инфекцию и рубцевание.
С течением времени натирание ресницами глазного яблока может привести от простого первоначального дискомфорта к серьезным повреждениям роговицы: ссадинам, язвам, инфекциям вплоть до, в наиболее тяжелых случаях, фактических перфораций с потерей анатомической целостности роговицы. глаз.
Раздражение и повреждение роговицы являются наиболее серьезными осложнениями энтропиона, поскольку они могут привести к необратимой потере зрения.
В случаях крайней сухости глаз или хронического раздражения поражения роговицы могут перерасти в изъязвления.
Язва роговицы может инфицироваться и вызвать серьезную потерю зрения, если ее вовремя не лечить.
Основной риск - это рецидив после операции, если она ограничивается пришиванием капсульного кольца к предплюсне.
Кроме того, операция может привести к таким осложнениям, как инфекция или рубцевание века, хотя это случается очень редко.
предотвращение
Как правило, энтропион нельзя предотвратить, за исключением формы трахомы: важно иметь соответствующие санитарные условия и делать все, чтобы не вступать в контакт с насекомыми-переносчиками или переносчиками инфицированных болезней.
Однако перед операцией желательны меры по предотвращению повреждения роговицы.
Подходящие средства включают механическое разворачивание века с помощью бумажного пластыря, использование густой искусственной смазки и использование гелей или мазей, которые уменьшают степень повреждения, вызванного трением, и уменьшают симптомы.
Читайте также
Гемианопсия: что это такое, болезнь, симптомы, лечение
Болезни конъюнктивы глаза: что такое пингвекула и птеригиум и как их лечить
Что такое глазной птеригиум и когда необходима операция
Отслойка стекловидного тела: что это такое, какие последствия имеет
Дегенерация желтого пятна: что это такое, симптомы, причины, лечение
Конъюнктивит: что это такое, симптомы и лечение
Как вылечить аллергический конъюнктивит и уменьшить клинические признаки: исследование такролимуса
Бактериальный конъюнктивит: как справиться с этим очень заразным заболеванием
Аллергический конъюнктивит: обзор этой глазной инфекции
Кератоконъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение этого воспаления глаз
Глаукома: что правда, а что ложь?
Что такое глазная тонометрия и когда ее нужно делать?
Синдром сухого глаза: как защитить глаза от воздействия ПК
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Как предотвратить сухость глаз зимой: советы
Блефарит: что это такое и каковы наиболее распространенные симптомы?
Ячмень, воспаление глаз, поражающее как молодых, так и пожилых
Диплопия: формы, причины и лечение
Экзофтальм: определение, симптомы, причины и лечение