Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному
Эпилепсия — клиническое проявление, характеризующееся внезапными явлениями с генерализованными припадками вследствие аномального электрического разряда, который имеет пролонгированный характер, поражая группы нервных клеток как в коре головного мозга, так и в стволе
Поскольку, как говорят врачи, у добрых 5 % людей в течение жизни может быть эпилептический припадок, не будучи эпилептическим, даже из одних этих данных легко понять, как одиночный или спорадический припадок часто может быть связан с другими патологиями или травмы, затрагивающие нервную систему или в результате определенных внешних раздражителей, вызывающих появление явления.
Как распознать эпилептический припадок
При эпилепсии во время «большого плохого» припадка больной в первой фазе напрягается, несмотря на то, что, когда у него уже были предыдущие припадки, он обычно чувствует начало другого эпилептического феномена, что также заставляет его принимать позы, избегающие возникновение травм, вызванных неосознанными движениями или падениями.
Приступ продолжается с потерей бдительности со стороны припадка, который падает на землю, часто после крика, теряет сознание и встряхивается в характерных бурных ритмичных движениях; в эту фазу легко наблюдать цианотическое состояние больного, которое может доходить даже до истинных одышек, сопровождающихся также непроизвольным выделением мочи и, реже, кала.
Другой характерной чертой во время криза является выделение слюны изо рта, иногда с примесью крови, из-за рваной раны, которую пациент причинил своему языку во время бессознательных движений, прикусив его.
Следующей фазой является пробуждение с постепенным восстановлением бдительности, которому, однако, обычно предшествует состояние спутанности сознания, если не действительное засыпание, за которым следует медленное пробуждение.
С другой стороны, при приступе «маленького зла», испытывая те же симптомы, что и при только что наблюдавшемся «большом зле», пациент теряет бдительность на более короткий период времени, иногда даже на несколько секунд, когда приступ характеризуется последовательностью толчков, распространяющихся по всему телу, но также кратковременных.
Распознавание эпилепсии у детей и младенцев
Инфантильные эпилепсии обычно проявляются примерно в возрасте от 3 до 9 месяцев жизни ребенка, когда возникают настоящие мышечные спазмы.
Постановка диагноза при отсутствии адекватных диагностических методов практически невозможна, не в последнюю очередь потому, что любое возможное исследование должно проводиться на основе исключения любых существующих или предшествующих патологий.
Мы можем видеть спорадические эпилептические припадки, которые не имеют ничего общего, в том числе из-за их атипичности по отношению к возрасту больного, но обычно возникают у детей, вследствие кишечного паразитоза.
Речь идет о редких формах, к тому же наличие кишечных паразитов трудно не констатировать до возникновения припадка. Однако, если наблюдаются эпилептические проявления при отсутствии других причин, может быть полезно не исключать присутствия возможных кишечных паразитов, которые в заметных количествах могут выделять токсины, воздействующие на мозг и вызывающие судороги.
Наконец, остерегайтесь фебрильных судорог: эти формы не имеют ничего общего с нормальными эпилепсиями, но симптомы часто отчасти схожи и могут быть ошибочно приняты родственниками, впечатленными бурными и внезапными приступами, которые испытывают дети, за истинные эпилептические припадки.
Эти проявления, однако, преходящи и почти всегда связаны с лихорадочными состояниями, при которых температура поднимается выше 38 градусов по Цельсию и которые поражают заметное число молодых пациентов.
Это обратимые проявления, которые следует, однако, направить к неврологу, возможно, по совету педиатра, который назначит специальное лечение, при этом следует понимать, что эти проявления обычно регрессируют, пока они не исчезнут после десятилетнего возраста, даже в сочетании с лихорадочными эпизодами, при которых наблюдается высокая температура.
Лечение эпилепсии
Если не сталкиваться с тяжелыми эпилептическими припадками, которые в редких случаях могут иметь неблагоприятный исход для больного, с этим явлением почти всегда может справиться ухаживающий, даже если он не врач.
Есть, например, маневры, которые можно выполнять с некоторой легкостью, если сумеешь сохранять спокойствие и, главное, вступишь в логику, что эпилептик не опасный человек, единственный вред, который он способен причинить, это , непреднамеренно, против себя.
Именно по этой причине во время припадка лицо, осуществляющее уход за больным эпилепсией, должно принять все необходимые меры предосторожности, чтобы пациент не поранился, например, в результате падения или резких и беспорядочных движений; это означает, что по возможности, положив больного на мягкую поверхность, он должен, даже когда он мотает головой, не ударять ее сильно, иногда серьезно травмируя себя. Кроме того, если позволяет обстановка, следует запретить больному резать язык зубами.
Во избежание этого под зубные дуги следует подложить сложенный матерчатый платок, чтобы смягчить удары, наносимые зубами по языку, при этом следя за тем, чтобы маневр не причинил спасателю укусов.
Больного необходимо сдерживать, ограничивая бессознательные движения, но делать это твердо, но и деликатно, стараясь быть эластичным и, при необходимости, поддерживая резкие движения, но гася их интенсивность.
Чрезмерное сдерживание жестов, именно потому, что они резкие и внезапные, может привести к переломам и травмам пациента, которого ни в коем случае нельзя прижимать под весом спасателя, что опасно, поскольку в конечном итоге усугубляет ситуацию из-за того, что пациент кто вынужден таким образом, может в конечном итоге не дышать должным образом и впасть в церебральную гипоксию, что, безусловно, усугубляет кризис.
Во всяком случае, грудную клетку пациента можно аккуратно сжать, если он или она не может выдохнуть необходимое количество воздуха после продолжительного вдоха.
Это также следует делать осторожно, чтобы избежать переломов ребер.
Никогда не вводите лекарства внутрь во время криза, так как это может привести к удушью пациента, который совершенно не в состоянии контролировать глотание.
Как правило, криз развивается через переменный период времени, в зависимости от типа эпилепсии, перенесенной больным, когда он просыпается, больной будет сбит с толку и растерян, постарайтесь успокоить его, не пугая и не заставляя пить, так как он вероятно, попросит у вас воды из-за приложенных огромных усилий, убедитесь, что он проснулся до такой степени, чтобы он мог без проблем глотать, в противном случае подождите, пока он полностью не проснется.
Однако всегда полезно иметь рядом врача, который назначит соответствующее лекарство, а в некоторых случаях рекомендуется даже госпитализация, особенно если это первый приступ.
Никогда не вводите лекарства «бессистемно»: подождите, пока врач решит, нужны ли пациенту лекарства.
Что сказать врачу или спасателю?
Если вы знаете историю болезни пациента, сообщите обо всем во всех подробностях врачу или лицу, оказывающему первую помощь, включая лекарства, о которых вы знаете и которые принимает человек; нет уверенности в том, что пациент сможет эффективно сотрудничать сразу после припадка.
С другой стороны, тех, кто страдает от эпилептических припадков, следует предупредить, что любое лекарство, даже самое незначительное, принимаемое по другим причинам, должно быть представлено на рассмотрение врача, поскольку оно может повлиять на проводимое лечение.
Аналогично любые другие проявления или сомнения следует уточнять у врача и специалиста, лечащего больного, которых необходимо проинформировать о том, можно ли управлять автомобилем, учитывая ограничения, установленные законом для больных эпилепсией.
Терапия эпилепсии
Бесполезно перечислять здесь препараты, применяемые для лечения эпилепсии и для противодействия возможным приступам: как уже говорилось ранее, они являются сугубо медицинским делом, и никто, не посоветовавшись с врачом, не должен рисковать проводить лечение по собственной инициативе «наобум». '.
Здесь достаточно напомнить, что в настоящее время обращение к специальным фармакологическим занятиям удерживает больного от последующих приступов и обеспечивает ему нормальное качество жизни, если самому не изменять назначения врача.
На самом деле часто бывает так, что больной, когда давно не было криза, перестает принимать свои лекарства: этого делать ни в коем случае нельзя, если об этом не скажет врач.
Читайте также:
Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support
Новое устройство для предупреждения об эпилепсии может спасти тысячи жизней