Первые рекомендации по применению ЭКМО у педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток
Первые рекомендации: рекомендации по ведению экстракорпоральной оксигенации ЭКМО у педиатрических пациентов в международном документе, опубликованном в Lancet Child and Adolescent Health
Детская больница Бамбино Джезу в сотрудничестве с 5 международными научными обществами впервые предоставила реаниматологам и онкогематологам Руководство по лечению экстракорпоральной оксигенацией (ЭКМО) педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
Документ, состоящий из 36 рекомендаций, также фокусируется на этических аспектах использования ЭКМО для педиатрических пациентов.
Опубликованные в Ланцет Здоровье детей и подростков в последние дни.
ПРОФЕССИОНАЛЫ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЯМИ В NETWOK: ПОСЕТИТЕ СТЕНД MEDICHILD НА EMERGENCY EXPO
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) - единственная форма лечения многих детских гематологических заболеваний, как опухолевых, так и доброкачественных.
Однако лечение делает иммунную систему этих пациентов более уязвимой, что делает их уязвимыми для инфекций.
Поэтому госпитализация в реанимацию по поводу инфекционных осложнений, не поддающихся лечению, в первые дни после трансплантации - не редкость.
Кроме того, пациенты с трансплантацией могут иметь повреждения легких и сердца, часто сопровождающиеся воспалительной реакцией.
В этих случаях использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) может быть очень полезным методом, позволяющим пациенту преодолеть органную недостаточность.
ЭКМО позволяет успокоить сердце и легкие, заменяя их вентиляционную и насосную функции.
В последнее время достижения в технологии ЭКМО и более тщательный отбор пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, привели к значительному увеличению выживаемости пациентов.
По этой причине педиатрической больнице Бамбино-Джезу удалось возглавить подготовку первых междисциплинарных рекомендаций по применению ЭКМО у педиатрических пациентов, перенесших трансплантацию кроветворения и клеточную терапию (CAR-T-клеточная терапия) в сотрудничестве с 5 международными научными обществами. (PALISI - исследователи острых травм легких и сепсиса у детей, ESPNIC - Европейское общество педиатрической и неонатальной интенсивной терапии, EBMT - Европейское общество трансплантации крови и костного мозга, ELSO - Организация экстракорпоральной поддержки жизни, PTCTC - Консорциум детской трансплантации и клеточной терапии). Целью документа является разъяснение показаний, противопоказаний и критических моментов ведения ЭКМО у данной конкретной группы пациентов с целью повышения выживаемости.
РУКОВОДСТВО ПО ЭКМО У ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Документ разделен на 36 клинических рекомендаций.
Среди наиболее важных из них - консенсус научного сообщества относительно использования ЭКМО для лечения острой сердечно-респираторной недостаточности у пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток по поводу доброкачественного или злокачественного гематологического заболевания с низким риском рецидива.
В частности, в Руководстве подчеркивается, что использование ЭКМО имеет больше шансов на успех, если оно используется через некоторое время после трансплантации, то есть как только пациент достигнет достаточного восстановления количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также иммунной системы.
ЭКМО противопоказана пациентам, у которых адекватное приживление еще не достигнуто.
В документе разъясняются возможные методы лечения рефрактерных инфекционных сердечно-респираторных заболеваний во время ЭКМО.
В этих ситуациях научное сообщество соглашается использовать клеточную терапию, состоящую из донорских лимфоцитов или выбранных из биобанка, для лечения конкретных патогенов (таких как вирусы и грибки).
Кроме того, чтобы обеспечить более высокий уровень безопасности и избежать риска побочных реакций (реакция «трансплантат против хозяина»), в Руководстве рекомендуется использовать генетически модифицированные лимфоциты, чтобы их можно было быстро удалить.
Доктор Маттео Ди Нардо, глава отделения ЭКМО в Бамбино-Джезу и координатор документа, отмечает, что: «Особое внимание уделяется рекомендациям по вовлечению семьи ребенка в выбор лечения и обсуждению потенциальных преимуществ и рисков, связанных с лечением. лечение.
Многопрофильный консенсус специалистов-реаниматологов, гематологов, хирургов и медперсонала относительно использования ЭКМО и прочный терапевтический альянс с семьей являются важными предпосылками для обеспечения лучших клинических результатов для маленьких пациентов ».
Руководство, заключает Ди Нардо, «станет международным ориентиром для всех реаниматологов и онкогематологов, столкнувшихся с этими проблемами».
Читайте также:
Беременность: что происходит с волосами во время и после родов? Ответы экспертов
Policlinico Umberto I: выживший после COVID-19 рожает при экстракорпоральном кровообращении (ЭКМО)