Гидроцеле - это состояние, которое приводит к аномальному скоплению циториновой жидкости (прозрачного желтого цвета) между париетальными и висцеральными листками влагалищной оболочки, серозной оболочкой, окружающей яички.

Обычно известное как «опухшее яичко», это состояние может возникать при рождении (от 1 до 10 из 100 новорожденных) и у мужчин старше 40 лет.

Гидроцеле проявляется отеком мошонки, что у новорожденных

Как правило, она исчезает без какого-либо лечения, тогда как у взрослых она может быть результатом травмы или воспаления мошонки или, реже, опухоли или паховой грыжи.

Эта патология возникает из-за дисбаланса между жидкостью, изливающейся в это пространство, и той, которая реабсорбируется.

Гидроцеле может раздражать, но обычно безболезненно и возникает двусторонне только в 7-10% случаев (источник: Профилактика, диагностика и лечение андрологических расстройств в детском и юношеском возрасте).

На самом деле, это чаще встречается в правом полушарии из-за проблем органогенеза.

Если гидроцеле сохраняется у взрослых, требуется хирургическое вмешательство, которое включает небольшой разрез на уровне мошонки или нижней части живота для удаления лишней жидкости.

Поэтому очень важно предотвратить будущие осложнения, обратившись к врачу для полного обследования, чтобы выяснить причину и определить правильное лечение.

симптомы

Основным симптомом гидроцеле является восприятие различной консистенции мошоночного мешка, который может казаться более мягким или очень плотным, состояние, которое может меняться в течение дня. Многие субъекты жалуются на дискомфорт, особенно в вечерние часы.

Фактически, лежание ночью может способствовать оттоку жидкости, содержащейся в гидроцеле, в брюшную полость.

Степень отека варьируется от пациента к пациенту и зависит, прежде всего, от основных причин.

У некоторых пациентов дополнительно могут появляться боли в одном или обоих яичках, покраснение на уровне мошонки и ощущение давления у основания полового члена.

Пациент, жалующийся на эти симптомы, может быть не в состоянии двигаться.

В ряде случаев в процесс поражается кожа, покрывающая половой член, что дает ощущение ложного микропениса в вялом состоянии.

Единственным способом заметить симптомы на ранней стадии остается самообследование.

Гидроцеле может быть

• первичный: когда он не вызван другими патологиями,
• вторичный: когда он возникает одновременно с или после других патологий, таких как паховая грыжа, инфекции, неоплазия яичка.

Это может произойти у новорожденных из-за неспособности реабсорбировать жидкость в мешочках, которые образуются во время развития яичек.

Обычно при рождении эти мешочки полностью закрыты и, если внутри них остается жидкость, это называется «несообщающееся гидроцеле».

При сообщающемся гидроцеле мешки остаются открытыми.

Наконец, существует также форма гидроцеле протока семявыносящего протока, несообщающееся гидроцеле, локализованное в верхней части мошонки и часто путаемое с паховой грыжей.

Обычно оно исчезает у детей без хирургического вмешательства: 80% случаев врожденного гидроцеле разрешаются спонтанно в течение первых 2 лет жизни.

В первые годы жизни ребенка лихорадка и инфекции могут вызвать накопление жидкости в брюшной полости, которая может попасть в мошонку, если мешок не закрылся должным образом.

У детей старшего возраста и подростков гидроцеле чаще носит приобретенный характер и возникает в результате воспалительных процессов, перекрута яичка, инфаркта яичка, лучевой терапии, травм и опухолей.

С другой стороны, у взрослых гидроцеле может быть следствием воспаления придатка яичка или яичка, вызванного травмой или инфекцией (например, туберкулезом, сифилисом или эпидидимитом).

В этом случае говорят о «реактивном» или «вторичном» гидроцеле.

В противном случае это может быть вызвано задержкой жидкости в нижних конечностях или, реже, быть следствием опухоли яичка.

С другой стороны, у пожилых людей гидроцеле может быть связано с скоплением жидкости вокруг области яичка из-за изменения его дренажных механизмов.

Диагноз

При первых подозрительных симптомах гидроцеле следует организовать визит к врачу (урологу) для объективного обследования.

Врач оценивает, отечна ли мошонка и безболезненна ли она на ощупь, надавливая на мошонку и живот, чтобы проверить наличие паховой грыжи.

Затем он может назначить анализы крови и мочи (для исключения инфекции) и УЗИ мошонки (для исключения сопутствующих патологий).

Последний тест, в частности, позволяет получить более достоверную оценку: это совершенно безвредный визуализирующий диагностический тест, для которого используется ультразвуковой датчик, который, помещенный на мошонку пациента, передает изображение внутренних органов и тканей на монитор.

УЗИ мошонки позволяет определить точный размер и, прежде всего, характер выпячивания.

Если обнаружено гидроцеле, выпуклость мошонки будет вызвана жидкостью.

Если есть другие типы изменений, могут появиться признаки, связанные с солидными образованиями, такими как новообразования яичка.

Как и при всех патологиях, решение проблемы, особенно если она вызвана другими серьезными патологиями, зависит от ранней диагностики: случаи, обнаруженные на ранней стадии, имеют более высокую вероятность излечения, чем случаи, диагностированные на более поздних стадиях.

Риски и осложнения

Любой мужчина, который замечает опухшее яичко (или родитель, который замечает опухшее яичко у своего ребенка), должен обратиться к своему врачу.

Ранняя диагностика очень важна: если опухоль связана с серьезным заболеванием, поздняя диагностика может привести к очень серьезным последствиям, таким как нарушение половой функции и/или снижение выработки спермы.

Напряженное гидроцеле (содержащее много жидкости) может быть склонным к образованию трещин на коже (особенно у пациентов с дефектами, диабетом и ослабленным иммунитетом), что может осложнить состояние или затруднить заживление.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Гидроцеле связано с повышенным риском бесплодия, поскольку препятствует выработке сперматозоидов.

Гидростатическое давление скопившейся жидкости может превышать давление кровеносных сосудов мошонки и, следовательно, может быть причиной снижения кровоснабжения, что приводит к уменьшению объема яичка вплоть до атрофии.

Надо сказать, что это состояние в большинстве случаев при ранней диагностике и лечении не представляет особой опасности и не влияет ни на половую функцию, ни на фертильность.

Вмешательства и лечение

Если гидроцеле вызывает такие симптомы, как боль или трудности при ходьбе (чаще всего это случается у взрослых), выполняется хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении оболочки влагалища через небольшой разрез на коже мошонки.

Эта операция может быть выполнена под местной анестезией, и пациент выписывается в тот же день.

После этой процедуры пациент должен перевязать рану и принять антибиотики, чтобы избежать инфицирования.

Примерно через 10 дней проводится проверка швов (которые часто рассасываются и поэтому снимаются сами), а второй визит примерно через месяц с ультразвуковой проверкой мошонки.

После этого следует выполнить спермиограмму для оценки количества и жизнеспособности сперматозоидов, поскольку гидроцеле может рецидивировать после операции.

У детей раннего возраста гидроцеле имеет тенденцию к самопроизвольному исчезновению, но если этого не происходит, врач (специалист в области детской хирургии) может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому вмешательству, т. е. к операции по дренированию имеющейся жидкости.

Возможны два типа оперативного вмешательства:

• Игольная аспирация жидкости: проводится, когда гидроцеле среднего размера и вызывает раздражающие симптомы (главным преимуществом является меньшая инвазивность, но риск рецидива выше).
• Гидроцелэктомия: операция, выполняемая при большом и очень болезненном гидроцеле под общей или местной анестезией, включающая разрез на уровне мошонки или в нижней части живота и дренирование жидкости, находящейся в мошонке (эффективна, но даже эта операция не исключить возможность рецидива гидроцеле в будущем).

предотвращение

Хотя нет способа предотвратить врожденное гидроцеле, единственный способ предотвратить вторичное гидроцеле — это защитить мошонку от травм или травм, вызванных действиями, вызывающими давление, такими как верховая езда.

У детей старшего возраста и подростков гидроцеле может возникать у тех, кто перенес орхит, перекрут или травму яичка, лучевую терапию, инфаркт или опухоль яичка, поэтому рекомендуется чаще проверять этих пациентов.

Все испытуемые мужского пола, от подросткового до среднего возраста, должны регулярно проводить самообследование, желательно после горячего душа или ванны, которые облегчают маневр, так как вызывают расслабление мошонки.

Самопальпация позволяет ощутить форму и консистенцию своих гениталий, чтобы обнаружить любые подозрительные изменения.

Изменения формы, положения и объема яичек могут быть признаком таких нарушений.

В случае отклонений субъект должен пройти урологическое обследование и УЗИ мошонки.

В случае гидроцеле у детей, являющегося врожденным заболеванием, специфической формы профилактики не существует.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Крипторхизм, неопущение яичка в мошонку

Рак яичка и профилактика: важность самоанализа

Рак яичка: какие тревожные звоночки?

Простатит: симптомы, причины и диагностика

Симптомы и причины крипторхизма

Рак молочной железы у мужчин: симптомы и диагностика

Диагностическая визуализация может увеличить риск рака яичка: исследование TGCT из Пенсильвании

Мужские патологии: что такое варикоцеле и как его лечить

Уход за недержанием мочи в Великобритании: Рекомендации NHS по передовой практике

Увеличенная простата: от диагностики к лечению

Увеличенная простата? Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы ДГПЖ становится мягкой

Положение для литотомии: что это такое, когда оно используется и какие преимущества оно дает при уходе за пациентом

Боль в яичках: какие могут быть причины?

Воспаления полового аппарата: вагинит

Источник

Бьянке Пагина