Многие люди испытали «шум в сердце», и это выражение часто сопровождается успокаивающим тоном врача, который его слышал.

Под шумом в сердце обычно понимают ненормальный шум, производимый прохождением крови через сердечные клапаны, в полостях сердца или в основных сосудистых структурах рядом с сердцем.

Но когда шум в сердце требует особого внимания?

Шум в сердце: невинный или органический?

Хотя это правда, что шум в сердце не является синонимом болезни, это не означает, что все шумы в сердце одинаковы: в некоторых случаях шум в сердце не соответствует какой-либо объектной патологии («невинный» шум в сердце), в то время как в других ситуациях это может указывать на наличие сердечного заболевания, которое требует надлежащего лечения или наблюдения в течение долгого времени («органический» шум в сердце).

Невинный сердечный шум, также называемый доброкачественным или функциональным сердечным шумом, вызван высокой скоростью прохождения крови через сердечные структуры, тривиально запускаемой увеличением основного метаболизма или увеличением сердечного выброса.

Этот тип шума не связан с сердечными аномалиями и может возникать при определенных условиях:

• при анемии, лихорадке или чрезмерном стрессе;
• во время беременности;
• в случаях чрезмерной функции щитовидной железы (гипертиреоз);
• у здоровых спортсменов и женщин;
• в тонких предметах.

Этот тип шума обычно не связан с какими-либо конкретными кардиологическими симптомами, не ограничивает физическую активность или спортивные соревнования, и не требуется никаких специальных мер предосторожности, если только парафизиологическое или патологическое состояние, связанное с ним, не вызывает преходящую и / или чрезмерную тахикардию или слабость (астения), которая проходит, когда исчезает вызвавшая их ситуация.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS на EMERGENCY EXPO

Случай органического шума в сердце другой.

Органический или патологический шум в сердце вызван врожденными патологиями (присутствующими при рождении) или приобретенными патологиями (проявляющимися с возрастом), которые изменяют структуру сердца или его частей, например:

• клапаны сердца, с нарушением работы створок клапана из-за снижения кровотока через «суженный» клапан (стеноз клапана) или из-за его несовершенного закрытия с обратным рефлюксом крови (недостаточность клапана или регургитация): причинами могут быть врожденные пороки развития клапана, слабость или выпадение врожденных или приобретенных створок клапана, ведущие к клапанной недостаточности, дегенеративным старческим или постинфекционным изменениям, как при эндокардите или ревматической лихорадке, или связанных с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ) или ревматоидный артрит, длительное лечение лучевой терапией ;
• сердечная мышца (постинфарктные или поствоспалительные / постинфильтративные исходы);
• перегородки, разделяющие правую и левую полости сердца (межпредсердные или межжелудочковые дефекты, проходимость овального отверстия) врожденные;
• врожденные крупные сосуды сердца (проходимость протока Боталло).

Определенные заболевания, присутствующие во время беременности (например, неконтролируемый диабет), вирусные или бактериальные инфекции, заразившиеся, особенно в первом триместре (особенно краснуха, цитомегаловирус, петушиный вирус), или использование определенных лекарств (антидепрессантов, таких как карбамазепин или литий, или противоэпилептических средств, таких как вальпроевая кислота) и другие категории лекарств), наркотики и даже чрезмерное употребление алкоголя во время беременности также могут привести к более или менее серьезным порокам сердца плода и / или вальвулопатиям.

Аномальный шум обычно более интенсивен, чем невинный шум, и имеет характеристики, которые облегчают врачу распознавание.

Этот органический шум также чаще со временем сопровождается рядом симптомов, которые становятся более или менее очевидными, в зависимости, прежде всего, от серьезности патологии, вызывающей его, или скорости, с которой он развивается.

Они могут включать

• одышка (одышка)
• отек нижних конечностей (отек спины) и резкое увеличение веса
• увеличенная печень
• набухание вен в шея
• хронический кашель
• сердцебиение
• боль в груди при нагрузке
• головокружение или обморок
• синюшный цвет (цианоз) кожи, особенно на пальцах и губах
• плохой аппетит, нарушения роста, чрезмерная худоба (у грудничков или детей раннего возраста).

Шум в сердце: тесты для диагностики

Шум в сердце обнаруживается путем аускультации сердечной деятельности с помощью стетоскопа, помещенного на грудь во время медицинского осмотра.

Кардиолог оценивает интенсивность шума, его расположение относительно сердечных клапанов (каждый клапан лучше всего «выслушивать» в определенных положениях грудной клетки), время его появления в сердечном цикле и его продолжительность или наличие любые факторы, такие как дыхание или положение пациента, которые могут изменить его характеристики.

Хронические системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, нелеченная гипертензия) или семейный анамнез сердечных заболеваний также должны быть исследованы, чтобы предположить причину патологического шума (как, например, при двустворчатом шуме аорты, который обычно передается в семье).

В случае ненормальных или постоянных шумов или даже в случае сомнений или мотивации, связанных со спортивной или профессиональной пригодностью (лицензии на пилотирование или дайвинг), врач должен запросить цветную допплеровскую эхокардиограмму, чтобы определить причину и позволить поставить диагноз. и установить последующее клинико-инструментальное и терапевтическое наблюдение в случае обнаружения патологического шума.

В зависимости от результата цветной допплеровской эхокардиограммы могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования, такие как:

• чреспищеводная эхокардиограмма
• сканирование сердечного ядерного магнитного резонанса
• стресс-тест
• сердечный angioTAC
• катетеризация сердца
• рентген грудной клетки.

ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Лечение шума в сердце

Когда шум «невиновен», нет необходимости в дополнительных инструментальных исследованиях или специальном лечении сердечно-сосудистой системы, поскольку сердце здоровое, но если он связан с экстракардиальным заболеванием, таким как гипертиреоз или анемия, он исчезнет после лечения. основная патология.

Обычно заболевание сердечного клапана на ранних стадиях и в течение многих лет не требует лекарственной терапии: даже в случае легкого органического шума кардиолог может рекомендовать только регулярные эхокардиографические проверки, чтобы отслеживать ситуацию и оценивать, следует ли и когда назначать лекарство. терапия с течением времени.

В зависимости от сердечной ситуации, степени и типа вальвулопатии может быть показано следующее:

• профилактическая антибактериальная терапия (при истинном пролапсе митрального клапана, после закрытия межпредсердного дефекта и сквозного закрытия овального отверстия или при уже ношении протезов клапана) в случае хирургического вмешательства, биопсии или комплексного стоматологического лечения для снижения риска инфицирования, достигающего сердце и клапаны (бактериальный эндокардит);
• лечение лекарственными средствами (вазодилататорами, диуретиками, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами или антикоагулянтами), когда нарушение функции клапана может начать снижать способность сердца функционировать должным образом или требует специального лечения.
• использование ремонта или замены больного клапана, которое должно происходить при обострении вальвулопатии, прежде чем оно может вызвать необратимую сердечную недостаточность или клинические ситуации, вызывающие серьезный дискомфорт или опасность для пациента. Возможны два подхода: менее инвазивный чрескожный и более сложный традиционный хирургический.

Минимально инвазивное чрескожное вмешательство выполняется путем введения катетеров в кровеносные сосуды, чтобы добраться до клапана, подлежащего ремонту (чрескожная транслюминальная вальвулопластика с баллонным катетером) или заменяемому (например, транскатетерная имплантация аортального клапана) в случае стеноза большого клапана, или путем прикрепления специальных устройств для уменьшения степени недостаточности клапана (например, наложение кольца вокруг митрального или трикуспидального клапана или имплантация митрального зажима под створки митрального клапана).

Фактическое хирургическое лечение может либо восстановить клапан, исправив дефектный клапанный аппарат (лоскуты, кольцо, шнуры, сосочковые мышцы), либо заменить больной клапан биологическим или механическим протезом клапана.

Выбор типа протеза зависит от многих факторов, таких как заменяемый клапан, возраст пациента, степень физической активности и функциональные возможности, выбор образа жизни человека (возможная беременность, осведомленность о пожизненной антикоагулянтной терапии. в случае механических протезов - более короткий срок службы биологических клапанов).

По возможности предпочтительно ремонтировать клапан, а не заменять его, потому что замена клапана связана с лучшим поддержанием сердечной функции, лучшей выживаемостью и меньшим риском эндокардита, и часто нет необходимости в лечении антикоагулянтами.

Также следует принимать во внимание лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, гиперхолестеринемия, диабет или курение, поскольку во многих случаях они могут способствовать ухудшению уровня основной вальвулопатии или сердечных заболеваний и в любом случае повышать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний пациента. .

СЕРДЕЧНАЯ ЗАЩИТА И СЕРДЕЧНО-ЛЕЧЕБНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС ДЛЯ БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Шумы в сердце: можно ли заниматься спортом?

Невинный шум в сердце не означает каких-либо ограничений в физической активности или спорте именно потому, что он не связан с какой-либо структурной патологией сердца или клапана.

С другой стороны, назначение физических упражнений в случае органического шума в сердце, вызванного пороком клапанов сердца, зависит от пораженного клапана, наличия и тяжести стеноза или недостаточности, возможного наличия дисфункции левого желудочка и / или сопутствующей патологии. ишемическая болезнь сердца.

Следовательно, для правильной оценки функциональных возможностей пациента необходимы такие исследования, как ЭКГ, цветная допплеровская эхокардиограмма, стресс-тест, сердечно-легочный тест или стресс-эхо.

Как правило, людям с патологическим шумом рекомендуется снизить интенсивность физической активности до легкой или умеренной.

Когда вальвулопатия становится умеренной, интенсивные, внезапные изометрические физические нагрузки и соревновательные виды спорта обычно не рекомендуются, даже при отсутствии серьезных симптомов.

Однако пациентам с умеренно-тяжелой или тяжелой вальвулопатией рекомендуется рекомендовать, за исключением случаев, умеренную аэробную физическую активность, ходьбу или легкие упражнения, всегда следуя советам врача.

Пациенты с вальвулопатией должны пройти программу адаптированной физической активности для достижения постепенного и прогрессивного улучшения функциональных возможностей и качества жизни.

Аэробные упражнения укрепляют сердечную мышцу и делают ее более эффективной.

Аэробная активность не должна быть утомительной: 30 минут умеренных упражнений в день дают ряд преимуществ без особого риска для нашего здоровья.

Поэтому физическая активность всегда должна поддерживаться, но ее интенсивность зависит от сердца.

Читайте также:

Бывают ли у вас эпизоды внезапной тахикардии? Вы можете страдать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови

Воспаления сердца: каковы причины перикардита?

Перикардит: каковы причины воспаления перикарда?

Источник:

Гуманность