Как вы проверяете рефлекс рефлекса подколенного сухожилия L5?
ON ALIEM, К Мишель Лин, доктор медицины
Традиционно в медицинских школах учат, что глубокие сухожильные рефлексы нижних конечностей на уровнях нервных корешков L4 и S1 можно вызвать, постукивая по надколеннику и ахиллову сухожилию. Его просто учили, что у L5 нет рефлекса, который нужно проверить. Знание о наличии радикулопатии L5 было бы особенно полезным при обследовании пациента на предмет возможной грыжи поясничного диска, когда важно тщательное неврологическое обследование нижних конечностей. Оказывается, действительно можно проверить рефлекс L5.
ТРИК ТОРГОВЛИ
L5 Medial Hamstring Reflex
Авторы исследования 2012 года [1], в которое вошли 100 последовательных пациентов с задокументированными грыжами поясничного диска, изучали степень точности рефлексов надколенника, медиального подколенного сухожилия и ахиллова рефлекса для определения правильного уровня диска:
- Пателла (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Ахиллес (S1): 67%
КАК ПРОВЕРИТЬ МЕДИАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС L5?
- Для оптимальной визуализации поместите пациента в положение лежа [2].
- Поместите палец по медиальному подколенное сухожилие (semitendinosus и semimembranosus мышцы).
- Нажмите на свой палец и посмотрите на медиальные сокращения подколенных сухожилий.
- Альтернативное, но менее идеальное положение: положение лежа на спине со слегка развернутым наружу бедром.