Как проводить антигипертензивное лечение? Обзор препаратов
Выбор препарата, с которого следует начинать антигипертензивную терапию, всегда определяется оценкой плюсов и минусов различных категорий препаратов.
Однако после начала лечения оно в основном зависит от эффективности и переносимости препарата у конкретного пациента.
Эффективность различных антигипертензивных препаратов на самом деле накладывается на популяционный уровень: степень снижения артериального давления прямо пропорциональна значениям артериального давления до лечения, и у невыбранных гипертоников все антигипертензивные препараты приводят к удовлетворительному ответу в 50 -60%, а в остальных 40% они малоэффективны.
Антигипертензивные препараты, какое лечение?
По этой причине, даже после тщательной оценки отдельного пациента, мы все еще не можем предсказать, какова будет его или ее реакция на выбранное нами лечение.
В самом деле, рациональность выбора может в конечном итоге быть подавлена доказательствами результатов, и лекарства, которые теоретически не подходят для пациента, могут вместо этого оказаться полезными. В случае неудовлетворительного ответа можно
- заменить первоначально выбранный препарат, поскольку он оказался неэффективным в снижении артериального давления («уход в сторону»)
- прибегают к фармакологическим комбинациям («шаг вперед»).
Именно потому, что априори невозможно предсказать наиболее эффективное лекарство, другим способом проведения антигипертензивной терапии является «шаг вниз».
Его осуществляют, начиная непосредственно с фармакологической ассоциации, приостанавливая, когда терапевтическая цель, один из компонентов ассоциации за раз, чтобы определить тот, который отвечает за наибольшую эффективность.
Лечение стабильного пациента
Когда значения напряжения нормализуются, пациенту следует рекомендовать сохранить терапию без изменений, даже если последующие визиты будут сокращены.
Во время хронической терапии ежеквартальные измерения артериального давления должны проводиться в амбулаторной клинике, а ежемесячные измерения могут проводиться дома пациентом или членом семьи.
Измерения следует фиксировать в дневнике, который будет использоваться для наблюдения за достигнутым контролем давления, но не должен становиться руководством для самостоятельного назначения пациентом.
У пациентов с биохимическими показателями в пределах до начала терапии рекомендуется ежегодный контроль креатинина, холестеринемии, гликемии и триглицеридемии.
При наличии терапии диуретиками также рекомендуется проверять калий и урикемию через один и шесть месяцев терапии.
Читайте также:
Тромбоз: легочная гипертензия и тромбофилия являются факторами риска
Легочная гипертензия: что это такое и как ее лечить
Лекарства от высокого кровяного давления: вот основные категории
Артериальное давление: когда оно высокое, а когда нормальное?
Все, что вам нужно знать о H. Артериальное давление (гипертония)
Немедикаментозное лечение высокого кровяного давления
Лекарственная терапия для лечения высокого кровяного давления
Гипертония: симптомы, факторы риска и профилактика
У детей с апноэ во сне до подросткового возраста может развиться высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление: каковы риски гипертонии и когда следует использовать лекарства?
Органные осложнения гипертонии
Как проявляется инсульт? Признаки, на которые следует обратить внимание
Легочный васкулит: что это такое, причины и симптомы