ВПЧ-инфекция и рак носа, рта и горла: что нужно знать?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) может инфицировать кожу и слизистые оболочки рта, пищевода, половых органов и анальной области; инфекции распространены и часто бессимптомны, так как они обычно подавляются иммунной системой
Однако в некоторых случаях вирус папилломы вызывает опухоли ротоглотки (миндалины, язычная основа и мягкое небо), заднего прохода, вульвы, шейки матки и полового члена.
Причина такого различного поведения пока не ясна; это, вероятно, связано с недостаточным действием иммунной системы во время инфекции, что приводит к хронизации.
Что происходит, когда человек вступает в контакт с вирусом ВПЧ?
ВПЧ является очень распространенным вирусом, образующим семейство из более чем 100 различных разновидностей.
В зависимости от типа и семейства, к которому принадлежит штамм вируса, с которым контактирует человек, последствия заражения сильно различаются:
- бессимптомно в некоторых случаях;
- ответственен за веррукоидные поражения у других;
- вызывающие злокачественные опухоли в более тяжелых случаях, преимущественно относящиеся к штамму 16.
В частности, ВПЧ является причиной почти всех видов рака шейки матки, около 95 % случаев рака ануса, 26 % случаев рака ротоглотки в Италии и 70 % в США, 65 % случаев рака влагалища, 50 % случаев рака вульвы. и 35 % случаев рака полового члена.
Как можно заразиться ВПЧ и как узнать, что он у вас есть?
ВПЧ распространяется при контакте больных кожи и слизистых оболочек с таковыми у здорового человека, например, при вагинальном, анальном и оральном сексе.
По этой причине обычная практика с несколькими партнерами и беспорядочные половые связи считаются поведением высокого риска.
Инфекция часто протекает бессимптомно, а опухоли иногда развиваются спустя долгое время после заражения, поэтому пациенты часто не осознают, что они заразились, а врач не может определить, когда произошло заражение вирусом.
Поэтому необходима вторичная профилактика, представленная ежегодными гинекологическими осмотрами в соответствии с Руководством, мазками Папаниколау и тестами на ВПЧ, даже для женщин, вакцинированных против вируса.
Для мужчин, напротив, нет необходимости в специальных обследованиях, так как нет стандартизированного и рутинного метода скрининга, но вакцинация по-прежнему рекомендуется как метод первичной профилактики заболевания.
Можно ли вылечить инфекцию ВПЧ?
На сегодняшний день не существует лекарства от инфекции ВПЧ.
Люди часто выздоравливают бессимптомно и даже не подозревая об этом: около 90% инфекций имеют спонтанное течение с разрешением за счет выработки антител иммунной системой.
Однако некоторые вирусы, такие как ВПЧ 16 и 18, более агрессивны, чем другие, инфекция не вызывает заметного иммунного ответа, который со временем может даже привести к реактивации вируса.
Профилактика ВПЧ
Первичная профилактика заключается в вакцинации, а также в ведении здорового образа жизни: рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцины против наиболее частых типов ВПЧ, рекомендованной как мужчинам, так и женщинам.
Кроме того, рекомендуется использовать презервативы или коффердамы, тонкие прямоугольные пластины из мягкого латекса или силикона, которые покрывают слизистые оболочки во время орального секса, каждый раз, когда происходит вагинальный, анальный или оральный половой акт.
Опухоли ротоглотки: как определить, является ли причиной ВПЧ?
Большинство пациентов, заразившихся инфекцией, преодолевают ее без последствий.
Однако по неизвестным причинам некоторые люди не могут выздороветь, и вирус прячется в клетках, создавая своего рода хронический воспалительный стимул, который с годами вызывает повреждение клеток, что приводит к дегенерации опухоли.
Когда опухоль диагностируется среди тех, которые могут быть связаны с вирусом (например, ротоглотки или шейки матки), также проверяется внутриклеточное присутствие ВПЧ: это единственный способ установить участие вируса.
Лечение и уход за ВПЧ-опухолями ротоглотки
Пациенты с раком ротоглотки, связанным с ВПЧ, лучше реагируют на лечение рака, чем пациенты с той же опухолью, не связанной с ВПЧ.
Терапевтическое решение принимается на основе стадии, локализации, размера заболевания и общего состояния пациента, а также с учетом любых других заболеваний, которые могут быть у пациента.
Исследования показывают, что пациенты, у которых был рак, связанный с ВПЧ, независимо от тяжести, имеют значительную вероятность развития других видов рака, связанных с ВПЧ, в течение 25 лет после постановки диагноза.
Курение и алкоголь, дополнительный риск
Заядлые курильщики и пьющие подвергаются более высокому риску развития рака ротовой полости, носа и горла, и хотя рак ротоглотки, связанный с ВПЧ, может возникать независимо от этих факторов риска, они
- усугубить воспаление
- повышают риск возникновения рака;
- ухудшают прогноз после их возникновения.
На самом деле, есть доказательства того, что заядлые курильщики и пьяницы живут меньше и у них чаще развиваются опухоли, которые менее эффективно поддаются лечению.
Как предотвратить рак рта, носа и горла
Рак ротоглотки, вызванный вирусом папилломы, можно предотвратить, воздерживаясь от курения и алкоголя, а также вакцинируясь против ВПЧ: было показано, что по мере увеличения количества антител снижается вероятность развития ракового поражения, связанного с вирусом.
Вакцинация позволяет
- добиться 100% ответа на инфекцию, предотвратив выход вируса из иммунной системы;
- способствовать значительно большей выработке антител с постоянным иммунным ответом в течение 14 лет после вакцинации без иммунологических бустеров;
- предотвратить реактивацию вируса даже у пациентов, уже подвергшихся воздействию вируса.
Читайте также:
Папилломавирусная инфекция и профилактика
Что такое вирус папилломы и как его лечить?
Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать
Предупреждение о росте стоимости вакцины
Вакцина против ВПЧ снижает риск рецидива у положительных женщин
Вакцина против ВПЧ: почему вакцинация против вируса папилломы важна для обоих полов