Индукция терапевтической гипотермии во время остановки сердца с помощью инфузии большого объема ледяного солевого раствора улучшает немедленные исходы остановки сердца вне больницы. Использование терапевтической гипотермии считается стандартом лечения пациентов с остановкой сердца после реанимации. В Нью-Йорке усилия по обеспечению использования этого лечения как части стандартизированного протокола управления после реанимации привели к увеличению выживаемости для всех пациентов и высокому проценту неврологически здоровых выживших среди тех, кто получил терапевтическую гипотермию. Фаза II этого проекта будет стремиться расширить преимущества этой терапии до лечения остановки сердца во время остановки сердца вне больницы.

Исходным источником этой статьи является AHA Journlas

Справочная информация: Проект в Нью-Йорке «Гипотермия» - совместная работа с Департаментом пожарной охраны Нью-Йорка (FDNY), Большей больницей Нью-Йорка, Корпорацией по здравоохранению и больницам, Региональным консультативным комитетом скорой медицинской помощи и Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк. В рамках этих усилий FDNY внедрил пилотный протокол в системе 9-1-1 в Нью-Йорке в августе 1, 2010, который ввел индукционную терапевтическую гипотермию во время первоначальной реанимации с помощью крупномасштабного ледяного солевого раствора.

Цель: Мы стремились оценить последствия этого протокола для немедленных выживаемости после внебольничной остановки сердца (OOHCA).

Методы: данные OOHCA были проанализированы за следующие периоды: август 1, 2009 - май 31, 2010 (группа исторического контроля) и август 1, 2010 - май 31, 2011 (исследовательская группа). За исключением индукции гипотермии внутри ареста, никакие другие аспекты региональных протоколов реанимации не отличались между этими двумя периодами. Стандартные определения Утштейна были использованы. Из-за больших размеров выборки использовался анализ хи-квадрат без поправки Йейтса, и

Результаты: реанимация 5,582 для внетравных взрослых сердечных арестов в течение контрольного периода была сопоставлена ​​с реанимациями 4,727 в течение периода исследования, который включал внутрисуставную индукцию гипотермии. Группы не отличались по возрасту, времени отклика, наблюдаемому статусу свидетеля или частоте CPR наблюдателя. Пациенты в течение периода исследования были менее склонны к мужскому (52.3% против 54.6%, p = 0.019), менее вероятно, были белыми (32.8% против 35.1%, p = 0.013) и с меньшей вероятностью имели задержку, вызванную EMS (8.3% против 9.5%, p = 0.026). Возврат спонтанной циркуляции (ROSC) и устойчивый ROSC были улучшены в исследовательской группе по сравнению с контрольной группой: 31.7% против 29.0% (p = 0.003) и 24.1% против 21.9% (p = 0.0014) соответственно.

Администрация крупномасштабного ледяного солевого раствора для внутриутробного инициирования терапевтической гипотермии улучшает непосредственное выживание для внебольничной остановки сердца.
Требуется дальнейшая работа для оценки влияния этого эффекта на долгосрочную, неврологическую нетронутую выживаемость и конкретную популяцию пациентов, для которой эта терапия может принести наибольшую пользу.

Особая благодарность AHA всем сертифицированным первому ответчику, специалистам по неотложной медицинской помощи и парамедикам FDNY и системе 9-1-1 в Нью-Йорке.