Киста колена: что это такое, какие симптомы и как лечат
Когда мы говорим о кистах коленного сустава, мы обычно имеем в виду кисты Бейкера по имени врача, который впервые их выявил.
На самом деле это не настоящие кисты, так как внутри них остается связь с синовиальной сумкой, по сути правильнее говорить о вздутии серозных сумок, обнаруженных в задней части колена.
Обычно кисты этого типа образуются за коленным суставом, а точнее в подколенной впадине и могут иметь такие размеры, что видны невооруженным глазом: ведь единичная киста может быть размером несколько миллиметров или несколько сантиметров.
Киста Бейкера выглядит как опухоль на задней поверхности колена.
В одних случаях кисты коленного сустава протекают бессимптомно, в других случаях они вызывают тупую боль даже в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, а также припухлость и скованность суставов.
С этой проблемой могут столкнуться как взрослые – любого возраста, так и дети, но наиболее частые случаи встречаются в возрасте от 35 до 70 лет, так как часто это связано с перегрузкой суставов или другими уже прогрессирующими патологиями. такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или разрывы мениска, от которых молодые люди обычно не страдают.
Более молодые субъекты также выздоравливают быстрее, так как резорбция протекает легче, в то время как у пожилых людей расстройство чаще, чем несложно, вылечить.
Иногда происхождение бывает идиопатическим, поэтому киста Бейкера возникает без видимых причин, особенно у детей.
Диагноз в основном клинический и подтверждается ультразвуковым исследованием мышц задней поверхности бедра.
Если возможно, лечение направлено на устранение причины, вызвавшей проблему (поэтому такие патологии, как артрит, любые повреждения менисков и т. д.).
Во многих случаях пациенту достаточно соблюдать некоторый покой и делать инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Однако в самых тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.
Симптомы кисты колена
Кисты коленного сустава обычно протекают бессимптомно, и их внешний вид может проявляться на ощупь и даже на вид в зависимости от размера, но иногда для подтверждения их наличия необходимо УЗИ или МРТ.
Лишь в некоторых случаях киста Бейкера вызывает боль и связана с тугоподвижностью суставов.
На самом деле, если заметить, то основным симптомом кисты колена является появление припухлости, похожей на шишку, в задней части колена, которая кажется твердой на ощупь.
В дополнение к этому признаку, который также может быть очевидным (киста может быть размером в несколько сантиметров), у человека, страдающего этим заболеванием, могут быть и другие расстройства, например:
- опухшее колено и боль, иррадиирующая в икру
- тугоподвижность суставов
- шум (щелчок) при движении колена
Эти расстройства проявляются в разной степени в зависимости от уровня серьезности ранее существовавшей проблемы с суставами.
Между прочим, боль в суставах и отек, припухлости, скованность и шумы в суставах не являются уникальными для кист Бейкера.
В большинстве случаев киста Бейкера обнаруживается случайно, например, при проведении МРТ или УЗИ по другим причинам.
Причины кисты колена
Кисты колена чаще появляются у людей старше 55 лет, т.е. у тех, у кого чаще всего может быть другая патология колена, например, остеоартрит, ревматоидный артрит или травмы мениска.
Это образование также может быть связано с болезнью Лайма.
Однако в целом мы можем разделить причины кист коленного сустава на две группы:
- первичная или идиопатическая, когда киста вызвана аномальной выработкой синовиальной жидкости с последующим отеком мешочка после повторной нагрузки на сустав;
- вторичной, т. е. вследствие других патологий, таких как травма мениска, остеоартроз или артрит.
В случае первичных кист это типичное заболевание юношеского возраста (4-7 лет) и возникает без точной причины (то есть имеет идиопатическое происхождение), так как коленный сустав выглядит совершенно здоровым.
По-видимому, это вызвано аномальным прохождением синовиальной жидкости из коленного сустава в подколенную сумку.
В случае вторичных кист, поскольку это расстройство, связанное с предшествующими патологиями, средний возраст субъектов, у которых они могут быть, увеличивается и фактически является типичным для взрослой жизни (35-70 лет).
Когда колено поражено другим заболеванием, таким как артрит или разрыв мениска, оно автоматически производит больше синовиальной жидкости в ответ на поддержание здоровья этой части тела.
Однако накопление жидкости вызывает повышение давления в капсуле сустава, давление, которое выталкивает ту же жидкость в подколенный мешок, образуя кисту.
Сопутствующими заболеваниями, которые предрасполагают к кисте Бейкера, в частности, могут быть:
- остеоартрит
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Септический артрит
- Рассекающий остеохондроз
- подагра
- Травмы мениска
- Повреждения связок
Диагноз
Кисты, как правило, являются доброкачественными образованиями и не должны вызывать особого беспокойства, однако всегда лучше обратиться к врачу для осмотра.
Инструментальное исследование, направленное на выявление кисты Бейкера, может быть как магнитно-резонансным, так и простым УЗИ.
Киста Бейкера имеет симптомы, очень похожие на симптомы других более серьезных патологий, поэтому их необходимо исключить при дифференциальной диагностике.
Исключаются патологии:
- тромбоз глубоких вен
- гемангиома
- гемофилическая артропатия
- доброкачественные новообразования мягких тканей (в частности нервов)
- злокачественные новообразования: липосаркомы (у взрослых), липобластомы (у детей), лимфангиосаркома, саркома Капоши
- киста мениска
- ганглиозные кисты
- травма икроножной мышцы
Однако первый подход состоит из медицинского осмотра.
В случае сомнений или если кисту трудно распознать, врач может назначить два инструментальных исследования, таких как:
- УЗИ (чтобы проверить, киста это такого типа или твердое образование другой природы);
- ядерно-магнитный резонанс (позволяет точно определить локализацию кисты и еще более точно описать ее внутренние характеристики, исключая, таким образом, опухоль опухолевого типа).
Эти процедуры также надежны с точки зрения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить другие патологии со схожими симптомами.
Лечение
Если киста на колене не вызывает особых симптомов или беспокойства у человека, у которого она появилась, ему не следует проводить какое-либо лечение: фактически часто это бессимптомное состояние остается стабильным, и киста резорбируется спонтанно, без какого-либо вмешательства.
Это касается детей и подростков, у которых суставы здоровы.
В менее серьезных случаях, при которых возникает в лучшем случае минимальный, почти незаметный отек, мы приступаем к лечению, которое уменьшает воспаление и перепроизводство синовиальной жидкости, надеясь, что киста Бейкера регрессирует, а именно:
- использование компрессионных чулок и пакетов со льдом;
- отдых и приподнятая нижняя конечность; специфическое лечение основного артрита, травм мениска и связок.
Киста должна пройти через неделю, в противном случае мы проводим аспирацию синовиальной жидкости непосредственно из кисты и инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Оба эти метода, не совсем безболезненные, необходимы в самых серьезных случаях, когда к настоящему времени синовиальная сумка и боль достигли таких масштабов, что движения становятся недействительными, но они не являются решающими, поскольку не устраняют проблему, а просто уменьшить или покрыть это симптом.
Фактически, пациенты с другими патологиями, такими как артрит или другие заболевания, которые вызывают большую вероятность возникновения кист коленного сустава, нуждаются в терапевтическом лечении, поскольку ситуация имеет тенденцию к дегенерации.
Поэтому спонтанное улучшение в этих случаях невозможно: разрыв мениска или связки не заживает самопроизвольно, а требует хирургического вмешательства.
Операция необходима, если кисты колена становятся большими, а боль невыносимой.
Возможны два варианта вмешательства:
- артроскопия, менее инвазивная, которая предполагает удаление избытка синовиальной жидкости, находящейся внутри кисты;
- иссечение анатомической части, занятой кистой Бейкера, более инвазивно, но необходимо, если артроскопия не дает желаемых результатов.
Осложнения
Как правило, кисты коленного сустава на начальной стадии безболезненны, но на очень поздних стадиях, если их не лечить, они могут разорваться и в этом случае вызвать вытекание жидкости, которая, если попадет внутрь кожи, может показаться глазу опухолью. синяк (примерно 1-2 человека на 20), видимый невооруженным глазом, иногда красный и зудящий.
Киста Бейкера может столкнуться и с другими осложнениями, гораздо более редкими, чем разрыв, а именно:
- кровотечения у пациентов, склонных к кровотечениям (гемофилия);
- инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцеллезом и туберкулезом;
- обызвествление кисты;
- давление кисты на малоберцовый и большеберцовый нервы, повреждение.
Однако, когда размеры достигают важных размеров, может появиться боль при усилии или при сгибании колена, препятствующая полному сгибанию, и боль также иррадиирует в икру.
Иногда отеки на ногах и покраснение кожи, возникающие в результате этого состояния, могут имитировать тромбофлебит, что более опасно.
Читайте также
Кисты запястья и кисти: что нужно знать и как их лечить
Кисты запястья: что это такое и как их лечить
Причины и средства от кистозных прыщей
Киста яичника: симптомы, причины и лечение
Кисты печени: когда необходима операция?