Опухоли гортани: симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 30 ноября, 2022

Медицина ползунок

Гортань – это орган, отвечающий за фонацию, т.е. испускание звуков. Он является частью дыхательной системы и соединяет верхние дыхательные пути (нос, пазухи, глотка) и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи).

Гортань имеет хрящевое строение и в идеале может быть разделена на три части:

надгортанная гортань: представляет собой верхнюю часть и располагается непосредственно под основанием языка, простираясь от надгортанника до ложных голосовых связок;
голосовая глотка: представляет собой центральную часть и включает голосовые связки;
подскладочная гортань: представляет собой нижнюю часть, которая продолжается трахеей.

Что такое рак гортани?

Злокачественные опухоли гортани являются наиболее частыми опухолями головы и шея область.

Наиболее пострадавшая возрастная группа — от 50 до 70 лет.

Новообразования гортани происходят в большинстве случаев из слизистой, выстилающей внутреннюю часть органа: наиболее часто встречается плоскоклеточный рак (95% случаев).

В меньшем проценте случаев опухоль возникает из других тканей, таких как мышечная или соединительная ткань (саркомы), лимфатическая ткань (лимфомы) или железы (аденомы).

Выживаемость через пять лет после постановки диагноза составляет около 60%, варьируя от 90-95% у пациентов с опухолями на ранней стадии до 19% у пациентов с метастатическими опухолями.

Основным фактором риска является курение сигарет.

Злоупотребление алкоголем также играет важную роль.

Каковы симптомы рака гортани?

Наиболее частые признаки и симптомы:

дисфония: немотивированное и стойкое (более двух недель) понижение голоса с изменением тембра голоса;
дисфагия: затрудненное глотание, иногда может быть связано с болью (одинофагия), которая может иррадиировать в ухо (рефлекторная оталгия)
одышка: затрудненное дыхание, воспринимаемое как ощущение сдавления в горле;
появление припухлости в боковой области шеи (аденопатия), которая сохраняется в течение нескольких недель без регресса.

Диагноз

При наличии подозрительных симптомов следует провести ЛОР-обследование.

Наиболее полезным обследованием для диагностики опухолей гортани является ларингоскопия, которая позволяет оценить наличие изъязвлений или образований в гортани и оценить функцию гортани (подвижность голосовых связок).

В дополнение к ларингоскопии можно использовать NBI (узкоспектральную визуализацию), систему, которая подчеркивает васкуляризацию слизистой оболочки, позволяя идентифицировать даже самые поверхностные карциномы на основе их неоангиогенного вида.

Если при осмотре обнаружено поражение гортани, следует выполнить биопсию гортани методом подвесной микроларингоскопии.

Если вначале присутствует опухоль лимфатических узлов шеи, может быть выполнена аспирация иглой под ультразвуковым контролем (FNA), чтобы определить ее доброкачественную или злокачественную природу.

Наконец, для оценки степени патологии можно использовать визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография и/или ПЭТ-сканирование.

Лечение опухолей гортани

Выбор лечения зависит от локализации и стадии заболевания, с одной стороны, и от общего состояния здоровья пациента и ожидаемой продолжительности жизни, с другой.

На ранних стадиях заболевания трансоральная хирургия с использованием CO2-лазера или эксклюзивная лучевая терапия могут гарантировать такие же результаты с точки зрения заживления и местного контроля.

При некоторых более поздних опухолях может быть выполнена открытая частичная ларингэктомия, которая гарантирует хороший онкологический контроль и сохранение голоса без необходимости наложения постоянной трахеостомы.

С другой стороны, в случае запущенных опухолей лечение представлено химиолучевой терапией или тотальной ларингэктомией, то есть удалением гортани единым блоком, обычно связанным с моно- или двусторонним удалением лимфатических узлов на шее. латероцервикальное опорожнение).

Тотальная ларингэктомия влечет за собой потерю нормальной непрерывности дыхательных путей, поэтому для обеспечения дыхания больного требуется постоянная трахеостомия.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

В случае прогрессирующего заболевания за хирургическим лечением может следовать послеоперационная лучевая терапия, возможно, в сочетании с химиотерапией.

В зависимости от вида проведенной операции удастся восстановить часть или все функции, выполняемые гортанью (дыхание, глотание и голос).

Если гортань должна быть удалена, можно будет возобновить разговор новым голосом, называемым пищеводным (или эригмофоническим).

Следовать за

Частота и вид исследований, которые необходимо проводить в диспансерном наблюдении, зависят от риска рецидива, который рассчитывается индивидуально для каждого больного на основании исходной стадии заболевания и индивидуальных факторов риска, а также вида проводимого лечения. вне.

Клинический диспансерный осмотр включает полное объективное обследование области головы и шеи и ларингоскопию, дополненную исследованием NBI.

В дополнение к ЛОР-обследованию будут использоваться такие исследования, как УЗИ для оценки лимфатических узлов шеи и КТ или МРТ с контрастным веществом для оценки любого локального рецидива заболевания.

Источник:

Гуманность