Плоскостопие — от латинского pes planus — дисморфизм, возникающий при измененных анатомических соотношениях стопы, в частности с характерным уменьшением или полным исчезновением подошвенной дуги с последующим увеличением опорной поверхности самой стопы.

Под медиальной подошвенной дугой или продольным сводом мы подразумеваем типичное дугообразное образование, характерное для стопы человека, которое отрывается от опоры на земле.

Высота арки, очевидно, варьируется от человека к человеку.

Когда у человека наблюдается дисморфизм плоскостопия, подошвенная дуга, которая должна гарантировать правильное распределение веса тела на стопе и правильную походку, представляется частично или полностью отсутствующей.

Стопа тех, у кого действительно плоскостопие, полностью опирается на землю, заметно изменяя распределение веса тела, что обычно сопровождается болезненными явлениями в ущерб самим коленям, лодыжкам и стопам.

Плоскостопие часто представляет собой двусторонний порок развития, то есть затрагивает обе стопы человека.

Плоскостопие у детей и взрослых

Плоскостопие у детей

Когда у детей наблюдается дисморфизм плоскостопия, последний может проявляться в двух различных клинических формах: инфантильная расшатанная стопа и эволюционно-генетическое плоскостопие.

Инфантильная рыхлая стопа возникает, когда развитие мышц стопы не совпадает с хронологическим возрастом ребенка.

Если стопа подвижна, сеансы лечебной физкультуры и специальные стельки не принесут никакой пользы тому, что можно легко охарактеризовать как параморфизм: явление, которое отклоняется от нормы, но все же должно считаться нормальным, поскольку не имеет симптоматики.

Если, с другой стороны, стопа ребенка проявляет скованность и боль, мы сталкиваемся с эволюционно-генетическим плоскостопием, которое может потребовать лечения или вмешательства.

Плоскостопие у взрослых

Только 5% взрослых страдают дисморфическим плоскостопием.

Это в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно, и больной живет жизнью без ограничений и болезненных состояний.

Только в некоторых случаях вместо этого требуется лечение после появления болезненных состояний, как правило, в ущерб суставам, связанным с ходьбой: лодыжкам и коленям.

При наличии у взрослых дисморфизм может быть гибким плоскостопием у взрослых, то есть неадекватно леченным врожденным плоскостопием, или вторичным плоскостопием, зависящим от дисфункции задней большеберцовой мышцы, переломов, разрывов сухожилий, ревматоидного артрита, невропатии или миопатии.

Симптомы плоскостопия

Как уже широко разъяснялось, диморфизм плоскостопия часто протекает бессимптомно и больной, будь то ребенок или взрослый, не ощущает каких-либо болезненных проявлений.

Единственным присутствующим признаком является явное отсутствие четко видимого и изогнутого свода стопы.

Ничто другое.

В редких случаях, когда отсутствие подошвенной дуги влияет на осанку пациента, симптомами дисморфизма будут:

• сильная боль в стопах, особенно в области пятки или посередине
• боль в лодыжке
• боль в голени
• боль в колене
• боли в бедре
• боль в пояснице
• отек на внутренней стороне лодыжек
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом в ногах
• мозолей
• частая потеря равновесия

Среди симптомов, связанных с дисморфизмом плоскостопия, часто встречается гиперпронация.

Пронация состоит из вращения стопы внутрь, как только она опирается на землю, момент «начального контакта» в полном цикле ходьбы.

Гиперпронация или гиперпронация возникает, когда стопа слишком сильно поворачивается внутрь во время первоначального контакта, таким образом, весь вес тела смещается на внутреннюю или медиальную сторону стопы, а не на всю подошву, как это должно быть.

Эта перегрузка — при ходьбе и особенно при беге — дестабилизирует стопу, которая будет пытаться сбалансировать нагрузку движением, противоположным гиперпронации, с биомеханическими движениями в коленях и бедрах.

Плоскостопие: причины

Дисморфизм плоскостопия может быть врожденным, передающимся по прямой линии от одного из двух родителей, страдающих им, или может быть адаптивным, т. е. вызванным состоянием, благоприятствовавшим его возникновению.

Возможные триггеры включают в себя:

• травма стопы или лодыжки
• неврологические или нервно-мышечные патологии: расщепление позвоночника, детский церебральный паралич, мышечная дистрофия
• нарушения соединительной ткани: синдром Элерса-Данлоса или синдром гипермобильности суставов
• неправильное внутриутробное развитие, вызывающее пороки развития костей стопы
• ожирение и лишний вес
• ревматоидный артрит
• старение
• диабет
• неправильные постуральные привычки
• использование неподходящей обуви
• длительные периоды бездействия
• беременность: последствия носят временный характер

Диагноз плоскостопия

Как упоминалось ранее, в большинстве случаев диморфизм плоскостопия представляет собой состояние, не вызывающее никаких симптомов.

Только в некоторых случаях, как правило, когда деформация подошвенной дуги действительно очевидна, могут развиться симптомы, требующие консультации специалиста.

Во время консультации консультируемый специалист приступает к составлению анамнеза, уделяя особое внимание семейному анамнезу пациента: на самом деле нередко дисморфизм плоскостопия передается генетически.

Как правило, анамнеза и физического осмотра уже может быть достаточно для диагностики плоскостопия.

Последняя состоит из ряда диагностических приемов, выполняемых специалистом с целью выявления или отсутствия показательных признаков рассматриваемой патологии.

В случае, если необходимы дополнительные исследования, специалист запросит выполнение рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ или магнитно-резонансной томографии для дальнейшего изучения клинической картины пациента.

Лечение плоскостопия

Правильный способ лечения дисморфического плоскостопия существенно зависит от тяжести клинической картины. Если последний особо не нарушен, ортопед посоветует последующую нехирургическую или консервативную терапию; в противном случае может потребоваться хирургическое лечение.

Безоперационная или консервативная терапия

Она включает в себя использование подиатрических ортопедических стелек (стелек), специально смоделированных по стопе пациента, упражнения для тренировки мышц, направленные на укрепление мышц ног, использование специальной ортопедической обуви, лечебную физкультуру для улучшения техники ходьбы и бега, при избыточном весе, диетическую программу для предусматривается потеря избыточной массы тела, обезболивающие препараты, период отдыха от спортивных или утомительных занятий.

Хирургическая терапия

Поскольку консервативная терапия доказала свою эффективность в избавлении пациента от болезненных симптомов плоскостопия, единственной альтернативой является хирургическое вмешательство.

Операция будет модулироваться в соответствии с деформациями, представленными конкретным пациентом, и поэтому отличается от случая к случаю.

Единственной постоянной будет конечная цель: создать акцентированную подошвенную дугу.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Деформации стопы: приведение плюсневой кости или варусная плюсневая мышца

Боль в подошве стопы: это может быть метатарзалгия

Ортопедия: что такое молоток на пальце ноги?

Полая стопа: что это такое и как ее распознать

Профессиональные (и непрофессиональные) заболевания: ударные волны для лечения плантарного фасциита

Плоскостопие у детей: как распознать и что с этим делать

Опухшие ноги, тривиальный симптом? Нет, и вот с какими серьезными заболеваниями они могут быть связаны

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Врожденная косолапость: что это такое?

Источник

Бьянке Пагина