Кисты печени: когда нужна операция?
Печень также может быть поражена образованием одной или нескольких кист: небольших мешочков или полостей, заполненных жидкостью. Как правило, их наличие связано с доброкачественным состоянием, которое редко ставит под угрозу функцию органа. Только в некоторых крайних случаях может потребоваться пересадка печени.
Каковы характеристики кист и когда следует проводить операцию?
Различные типы кист печени
Кисты могут быть простыми или множественными. Причины возникновения простых кист неизвестны, хотя считается, что они врожденные и поэтому присутствуют с рождения; предполагается, что они могут быть результатом прогрессирующего расширения аномальных желчных протоков, которые не могут развить нормальные связи с желчным деревом.
Во втором случае мы говорим о поликистозе печени (PCLD), редком заболевании.
Из-за большого количества кист разного размера печень может значительно увеличиваться в размерах с годами, что приводит к вздутию живота, дискомфорту или боли.
Это врожденное состояние, обычно связанное с поликистозом почек.
Генетические мутации были идентифицированы в генах PKD1 и PKD2.
Иногда поликистоз почек возникает при отсутствии поликистоза почек.
Следует отметить, что простые желчные кисты или кисты при поликистозе печени не перерастают в злокачественные опухоли.
Опухолевые кисты встречаются редко и называются цистаденомами.
Они доброкачественные, особенно у женщин среднего возраста, и могут перерасти в кистозные аденокарциномы, которые являются злокачественными опухолями, но одинаково поражают мужчин и женщин.
Наконец, есть эхинококковые кисты, которые образуются в результате заражения паразитом - эхинококком.
Этот паразит, который встречается во всем мире, особенно распространен в районах, где разводят овец и крупный рогатый скот.
Симптомы кисты печени
В большинстве случаев кисты печени протекают бессимптомно.
Однако, если они большие, они могут вызвать тупую боль в правом верхнем квадранте живота.
Пациенты с кистами печени иногда сообщают о вздутии живота и раннем насыщении.
В некоторых случаях, если киста достаточно большая, может наблюдаться образование в брюшной полости.
В редких случаях они могут вызвать желтуху из-за сжатия желчных протоков, а также могут разорваться или перекрутиться, вызывая острую боль в животе.
Кисты печени, диагностика и лечение
Диагностика кисты печени проводится с помощью ультразвука, который легко доступен, неинвазивен и высокочувствителен.
КТ-сканирование также очень чувствительно, легко интерпретируется и очень полезно при принятии решения и планировании лечения. Это также позволяет проводить дифференциальную диагностику между простыми кистами и опухолями.
Поликистозная гепатопатия или одиночные кисты печени требуют лечения только у пациентов с симптомами, поскольку риск осложнений, связанных с поражением, ниже, чем риск, связанный с лечением.
При наличии симптомов или если кисты очень большие, хирургическое лечение включает удаление части стенки кисты на поверхности печени (фенестрация); лапароскопический доступ считается стандартом лечения.
Альтернативным лечением является аспирация в сочетании со склерозом с применением алкоголя или других препаратов, но частота неудач или рецидивов высока.
При поликистозной гепатопатии только пациенты с инвалидизирующей болью должны рассматриваться для операции.
Целью является максимально возможная декомпрессия кистозной печени с помощью фенестрации или, у некоторых пациентов, резекции части печени; повторение симптомов при обеих процедурах является высоким, так как новые кисты заменяют удаленные.
Наконец, небольшому количеству пациентов проводится трансплантация печени.
Читайте также:
Кисты груди, как их обнаружить