Волчаночный нефрит (нефрит, вторичный по отношению к системной красной волчанке): симптомы, диагностика и лечение
Волчаночный нефрит — почечное заболевание системной красной волчанки. Это очень распространено среди девочек-подростков, тогда как в педиатрии встречается очень редко.
Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать различные органы.
Почки являются одним из наиболее поражаемых органов, особенно у детей и подростков.
Таким образом, волчаночный нефрит является заболеванием почек системной красной волчанки.
Это может произойти с самого начала или через некоторое время после первоначального диагноза.
Это редкое заболевание в педиатрии: оно чаще встречается у девочек-подростков и очень редко в возрасте до 10 лет.
Системная красная волчанка вызывается изменением иммунной системы, которая вместо того, чтобы активироваться исключительно для защиты от вредных агентов (бактерий, вирусов или других токсических раздражителей), также атакует собственный организм, в данном случае почки.
Причина до сих пор не совсем понятна: считается, что в этом участвуют генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.
Заболевание не заразно и не заразно.
Симптомы волчаночного нефрита
При волчаночном нефрите с начала заболевания наиболее частым симптомом является появление темной мочи (наличие обильного количества крови, придающей моче «коксовый» цвет) или появление отеков (скопление воды в ткани, вызванные потерей белка с мочой).
Больные обычно жалуются на усталость и часто имеют повышенное кровяное давление.
В большинстве случаев присутствуют другие симптомы системной красной волчанки, такие как эритема в виде бабочки на лице, боль в суставах, лихорадка или недавняя потеря веса.
Анализы крови часто показывают почечную недостаточность.
В других случаях, однако, начало коварно.
Общие симптомы немногочисленны, и их можно спутать с приступом гриппа.
Функция почек не нарушена, и моча остается прозрачной, несмотря на отклонение от нормы при исследовании мочи.
Диагноз основывается на наличии типичных симптомов системной красной волчанки и биологических аномалиях.
Почти у всех пациентов вырабатываются аутоантитела, особенно антиядерные антитела и антитела к ДНК.
Фракции комплемента С3 и С4 в крови обычно низкие в активной фазе заболевания, а в анализе крови часто отмечается снижение белые клетки крови, эритроциты и/или тромбоциты.
Поражение почек выявляется с помощью почечных функциональных тестов (азот мочевины, креатинин, мочевая кислота, натрий, калий, хлор, исследование мочи).
Исследование мочи показывает наличие белка и крови, часто связанных с «цилиндрами», преципитатов белка, которые принимают форму цилиндра, видимого при исследовании мочи под микроскопом.
При подозрении на поражение почек необходимо выполнить биопсию почки, чтобы подтвердить диагноз и оценить тип и тяжесть поражений.
Лечение первоначально требует использования высоких доз препаратов для достижения полной ремиссии (исчезновения), что является определяющим фактором хорошего долгосрочного прогноза.
После этого поддерживающую терапию необходимо продолжать в течение многих лет, а иногда и пожизненно.
Обычно используются кортизон, циклофосфамид, микофенолата мофетил, азатиоприн, циклоспорин или такролимус, гидроксихлорохин и ритуксимаб.
Схемы терапии выбирают по результатам биопсии почки и клинической картине.
Настоящей профилактики нет.
Ранняя диагностика люпус-нефрита важна для вмешательства на очагах, которые еще не слишком обширны.
К сожалению, рецидивы часты, если терапию снижают или прекращают слишком быстро; вместо этого их можно предотвратить путем регулярных проверок для корректировки поддерживающей терапии.
Поэтому сотрудничество между пациентом и врачом необходимо для достижения долгосрочных результатов.
При современных методах лечения прогноз волчаночного нефрита в большинстве случаев благоприятный.
Менее чем у 10% пациентов со временем развивается терминальная почечная недостаточность, и завтра им потребуется диализ и трансплантация.
Читайте также:
Артериальное давление: когда оно высокое, а когда нормальное?
Ревматические заболевания: артрит и артроз, в чем разница?
Повышение СОЭ: о чем нам говорит увеличение скорости оседания эритроцитов у пациента?
Системная красная волчанка: признаки, которые нельзя недооценивать