Злокачественные опухоли полости рта: обзор
Злокачественные опухоли (рак) полости рта представляют собой поражения, возникающие в результате неконтролируемой пролиферации генетически поврежденных клеток слизистой оболочки полости рта.
Большая часть карцином полости рта (15-40%) возникает на уже известных поражениях и предраковых состояниях (лейкоплакия, эритроплазия, лишай, подслизистый фиброз, анемия Фанкони).
Рак полости рта может возникать на слизистой оболочке щеки, твердого неба, передней части языка, губах, слизистой оболочке десен, ретромолярном треугольнике и малых слюнных железах.
Злокачественные опухоли полости рта, какие симптомы?
Клинически может проявляться появлением зернистого, плоского, маммовидного или вегетирующего, беловатого или гиперемированного, часто изъязвленного, болезненного, легко кровоточащего очага, который не заживает самопроизвольно и может вызывать боль в покое, боль при глотании и/или или жевательные, в некоторых случаях иррадиирующие в ухо, затруднения при глотании, жевании и артикуляции речи.
Пациенты с этим заболеванием могут постепенно испытывать трудности с кормлением, терять вес и становиться истощенными.
В других случаях опухоль может проявляться непосредственно опухолью латероцервикального лимфатического узла, т. е. образованием в латеральной шейной области, трудно пальпируемым, малоподвижным в нижележащих плоскостях, с интактной кожей, увеличивающегося объема, выраженной регионарной локализацией. метастазирование.
На кого это влияет?
Мужчины были наиболее склонны к развитию этой опухоли, но на сегодняшний день заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова из-за пропорционального увеличения потребления алкоголя и табака среди женщин.
Средний возраст начала составляет около 50-60 лет.
Факторами риска, предрасполагающими к возникновению опухолей полости рта, являются:
- курение сигарет, сигар, трубок и некоторых видов самодельных сигарет; высокая концентрация канцерогенных веществ, содержащихся в табаке, делает его очень вредным и способным необратимо повреждать клетки слизистой оболочки рта;
- злоупотребление алкоголем: у пьющих алкоголь риск в 6 раз выше, чем у трезвенников.
Хорошо известен их синергетический эффект, увеличивающий риск развития рака ротовой полости в 80 раз.
Помимо алкоголизма и курения важным этиопатогенным фактором являются микротравмы от зубочелюстных аномалий, плохо сохранившихся или переделанных зубных протезов или протезов (часто у лиц пожилого возраста).
Существует небольшая доля (<5%) ВПЧ-карцином ротовой полости, связанных с хронической папилломавирусной инфекцией, вирусом с высокой онкогенной активностью.
Однако верно то, что 25% больных раком полости рта не пьют и не курят.
Опухоли полости рта – диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести тщательный сбор анамнеза и тщательное отоларингологическое объективное обследование.
Часто именно стоматолог направляет пациента к специалисту для выявления подозрительных образований, достойных дальнейшего исследования.
Биопсия поражения является решающим элементом для диагностики; его часто проводят амбулаторно после введения местной анестезии.
Целью биопсии является взятие макроскопически подозрительного материала, который затем будет проанализирован и изучен патологоанатомом.
Наиболее частым гистотипом, несомненно, является плоскоклеточная карцинома in situ или инфильтративная.
Лечение
На основании клинической стадии, т.е. местного и отдаленного распространения опухоли, случай обсуждается коллегиально с коллегами-онкологами, радиологами, радиотерапевтами и патологоанатомами, чтобы предложить пациенту наилучшие варианты лечения.
Хирургия является методом выбора, особенно при опухолях ограниченного размера.
Хирургическое вмешательство, которое проводит оториноларинголог (головной и шея хирургом), включает радикальное удаление опухоли, возможную реконструкцию лоскутами, взятыми из других мест, и одно- или двустороннее опорожнение латероцервикальных лимфатических узлов.
Хирургическое лечение, в зависимости от окончательного гистологического исследования, может сопровождаться лучевой терапией или сопутствующей радиохимиотерапией.
Каковы результаты?
В зависимости от локализации и начального размера опухоли общий уровень контроля над заболеванием составляет около 65% с крайними значениями от 95% для небольших опухолей губы до 20% для крупных опухолей языка или ретромолярного треугольника.
Вероятность локально-регионарного контроля варьируется в зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах и их распространенности.
Как предотвратить эту патологию?
Профилактика этих опухолей включает воздержание от курения и употребления алкоголя, а также программу скрининга, в которой ориентирами являются оториноларинголог и стоматолог.
Читайте также:
Нейроэндокринные опухоли: обзор
Опухоли толстой и прямой кишки: мы обнаруживаем колоректальный рак
Опухоли надпочечников: когда онкологический компонент присоединяется к эндокринному компоненту
Опухоли головного мозга: симптомы, классификация, диагностика и лечение
Что такое чрескожная термоабляция опухолей и как она работает?
Колоректальная резекция: в каких случаях необходимо удаление толстой кишки
Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика
Опухоли эндотелиальных тканей: саркома Капоши
Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST)
Ювенильный полипоз желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, диагностика, лечение
Заболевания пищеварительной системы: желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО)