Неходжкинская лимфома - это большая и неоднородная группа опухолей, возникающих в лимфатической системе, которые все чаще поддаются лечению благодаря достижениям в исследованиях.

Неходжкинские лимфомы - это опухоли, возникающие в результате генетических или молекулярных изменений определенных клеток иммунной системы, особенно лимфоцитов.

У пациентов, страдающих заболеванием, эти клетки вместо того, чтобы выполнять свои защитные функции, ненормально реплицируются и накапливаются в органах, которые являются частью лимфатической системы, такими как селезенка, тимус или лимфатические узлы, вызывая образование твердых опухолевых масс.

Важно помнить, что эти опухоли могут возникать во всех органах человеческого тела, с важными различиями в симптомах и прогнозе.

Лимфомы, попадающие в категорию «неходжкинских», очень разнородны и далее подразделяются на подтипы, наиболее распространенными из которых являются большие В-клеточные лимфомы, которые характеризуются сильной клинической и прогностической вариабельностью.

Поэтому подходы к лечению тоже могут быть самыми разными.

Заболеваемость неходжкинской лимфомой

Неходжкинские лимфомы поражают 95% взрослого населения и составляют 3% всех новообразований.

Хотя они могут поражать в любом возрасте, заболеваемость увеличивается с возрастом, при этом средний возраст постановки диагноза составляет от 50 до 60 лет.

Факторы риска неходжкинской лимфомы

Биологические механизмы, лежащие в основе неходжкинских лимфом, все еще изучаются.

Как и в случае со всеми видами рака, необходимо учитывать определенные факторы риска.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

• Возраст: опухоль чаще встречается после 65 лет;
• пол: в среднем мужчины подвергаются большему риску, чем женщины, хотя могут проводиться различия в зависимости от типа неходжкинской лимфомы.

К внешним факторам, которые могут увеличить риск заболевания, относятся:

• Воздействие химических веществ, таких как инсектициды, гербициды и бензол;
• воздействие радиации.

Иммуносупрессивные состояния, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции (например, ВИЧ или гепатит С) или бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori или Chlamydia psittaci, также могут увеличить риск развития этого типа рака.

Неходжкинские лимфомы, симптомы

Часто на ранних стадиях единственным признаком этого типа рака является безболезненное увеличение лимфатического узла в областях:

• шейный
• подмышечный;
• паховый;
• бедренный.

Некоторые системные симптомы могут быть:

• лихорадка;
• ночные поты;
• потеря веса.

Другие симптомы или признаки, такие как постоянный зуд, реакция на укусы насекомых, пятна на коже, усталость, отсутствие аппетита и кровотечение, также могут быть индикаторами лимфомы.

Однако, как упоминалось выше, лимфомы могут возникать и / или вовлекать любой орган, поэтому рекомендуемые симптомы многочисленны, часто неуловимы.

Как диагностировать неходжкинскую лимфому

Диагноз неходжкинской лимфомы ставится исключительно с помощью объективных тестов: обычно берутся биопсии пораженного лимфатического узла или органа, которые в некоторых случаях сопровождаются биопсией костного мозга.

Дальнейшие инструментальные исследования позволяют врачам более точно охарактеризовать тип заболевания, например, с помощью молекулярных тестов.

После постановки гистологического диагноза проводится стадия, т. Е. Определение стадии заболевания, как правило, с:

• 18ФДГ-ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• Компьютерная томография шея, грудь и живот с контрастным веществом;
• биопсия костного мозга.

Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое сканирование используются для наблюдения за болезнью с течением времени и оценки ее развития.

Доступные в настоящее время методы лечения и терапии

Применяемая терапия может сильно отличаться в зависимости от множества факторов, таких как:

• тип лимфомы
• степень болезни
• скорость роста опухоли
• возраст;
• состояние здоровья пациента.

В настоящее время в центрах высокой сложности доступны следующие терапевтические методы:

• обычная химиотерапия
• таргетные препараты (такие как ингибиторы киназ);
• гуморальная иммунотерапия (например, моноклональные антитела);
• клеточная иммунотерапия (такая как CAR-T, аллогенная трансплантация);
• биспецифические моноклональные антитела;
• ADC (комплексы антитело-лекарство; комплексы антитело-токсин);
• иммуномодуляторы;
• радиоиммунотерапия;
• лучевая терапия с модулированным пучком;
• томотерапия;
• стереотаксическая лучевая терапия (гамма-нож и кибер-нож);
• хирургия различных анатомических областей (только в диагностических или паллиативных целях).

Некоторые случаи вялотекущих лимфом, которые имеют более медленное клиническое течение, могут не требовать лечения на начальном этапе, а только тщательного наблюдения, в то время как при активных формах заболевания перечисленные выше стратегии используются индивидуально или в комбинации.

Агрессивные лимфомы лечат сразу после постановки диагноза, часто с применением комбинации химиотерапевтических средств и моноклональных антител.

Если опухоль не реагирует на запланированную терапию или если она рецидивирует, можно использовать трансплантацию стволовых клеток крови или, в конкретном случае диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, инновационные методы лечения, такие как анти-CD CAR-Ts19.

Читайте также:

Что такое опухоль и как она образуется

Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать

Источник:

GDS