Нистагм: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 4, 2023

Нистагм – непроизвольное движение глазных яблок. На практике глаза колеблются, двигаются ритмично, в разных плоскостях: горизонтальной, вертикальной или вращательной.

Обычно это двухфазное движение, характеризующееся медленным отклонением в одном направлении и быстрым в противоположном.

Нистагм может быть физиологическим, а значит, не вызванным каким-либо расстройством или заболеванием, или патологическим, когда он связан с нарушением работы участков мозга, отвечающих за движение глаз.

Физиологический нистагм

В первом случае нистагм возникает из-за естественных движений, которые глаза совершают, чтобы приспособиться к визуализируемым изображениям, которые сами находятся в движении.

Следовательно, это непроизвольные подергивания, являющиеся частью вестибулоокулярного рефлекса, стабилизирующего изображения на сетчатке.

Например, когда мы едем в поезде и смотрим в окно, наши глаза быстро следуют за последовательностью объектов, и поэтому лампочки колеблются.

Следовательно, в данном случае это временное явление, никак не влияющее на зрение.

Различные типы физиологического нистагма включают

оптокинетический, когда он зависит от глаза и вызван повторяющимися движениями изображения в поле зрения, например, поездом. Это скачкообразный нистагм, потому что первая фаза, та, в которой глаз следует за изображением, медленная, а глаза быстро возвращаются в исходное положение.
вестибулярный, когда он связан с внутренним ухом, обычно связан со смещением эндолимфы в сторону ампулы с одной стороны в результате пассивных движений тела или головы или от орошения уха теплой водой
конечная точка или конечная точка/латеральность, присутствующая у многих людей и подразделяющаяся, в свою очередь, на усталостный нистагм, неподдерживаемый или поддерживаемый конечный нистагм

Патологический нистагм

При нистагме патологическом любое движение луковиц отдаляет наблюдаемый объект от центра сетчатки, ямки, так что он выходит из зоны центрального зрения.

Поэтому патологический нистагм может значительно снизить зрение.

Можно выделить два типа патологического нистагма:

врожденный, когда он присутствует с рождения и обычно диагностируется в первые несколько недель жизни
приобретенная, когда она развивается в течение жизни по состоянию здоровья

Нистагм также различается по производимым им движениям, указывающим направление

маятниковый: движения имеют одинаковую скорость в обоих направлениях
отрывистые: движения медленные в одну сторону, затем становятся резкими в противоположном направлении (указывая направление)

При оценке глазного нистагма, помимо оценки плоскости колебаний и направления, необходимо также учитывать амплитуду (мелкая, средняя, широкая) и частоту (низкая, высокая).

Сопутствующие симптомы

В то время как основным симптомом, очевидно, является ухудшение зрения из-за внезапных движений глазных яблок, препятствующих центральному зрению, существуют и другие признаки, сопровождающие начало этого расстройства, некоторые глазные, такие как светобоязнь, и другие, связанные с нарушением равновесия, т. е. головокружение. , головокружение, тошнота, а также головные боли и, в некоторых случаях, раздражительность.

Если нистагм является врожденным, он обычно не ухудшается с годами, но при наличии глазного заболевания он может со временем ухудшиться.

Многие люди жалуются на сильно сниженное восприятие глубины, что оказывает большое влияние на движения тела.

Также может быть нарушен баланс и могут быть нарушены некоторые простые действия, такие как подъем по лестнице.

Причины патологического нистагма

Причины патологического нистагма могут различаться в зависимости от того, является ли расстройство врожденным или приобретенным.

В первом случае, т. е. врожденном нистагме, он может быть наследственным заболеванием, связанным с полом, и почти всегда сопровождается дисфункцией зрительной системы, например, косоглазием или дефектами рефракции.

В любом случае, это обычно проявляется в первые несколько месяцев жизни, поэтому очень важно пройти обследование глаз в самом раннем возрасте, проверить у специалиста отсутствие отклонений, связанных со зрительным аппаратом.

Если, с другой стороны, расстройство возникает в более позднем возрасте, оно может быть следствием серьезных заболеваний.

Больные обычно понимают, что что-то не так, потому что их зрение резко падает, но не только это: они воспринимают его как нестабильное и колеблющееся по отношению к полю зрения, жалуясь при этом на осциллопсию.

Приобретенный глазной нистагм может возникнуть в любое время, и его причины могут быть или не быть глазными по происхождению.

К числу причин развития нистагма, которые можно отнести к зрительному аппарату, относятся:

амблиопия
катаракта
косоглазие
дегенерация зрительного нерва
колобома
выраженная близорукость или астигматизм

Точно так же нистагм может быть вызван патологиями, поражающими центральную нервную систему, такими как:

гипоплазия зрительного нерва
синдром Меньера
рассеянный склероз
Врожденный амавроз Лебера
Синдром Дауна
ход

Другой областью, которая при изменении может вызвать глазной нистагм, является, очевидно, вестибулярная область, то есть внутреннее ухо: инфекции, воспаления и другие нарушения могут повлиять на движение глаз.

Другие причины, которые могут вызвать глазной нистагм, включают альбинизм, опухоли головного мозга, прием определенных лекарств или даже злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Диагностика нистагма

При наличии глазного нистагма целесообразно обратиться к офтальмологу, который оценит общую ситуацию в глазах.

Обычно помимо проверки зрения специалист проводит анализ внутреннего строения с помощью офтальмоскопа.

Важно также анализировать движения глаз, чтобы установить, какой тип нистагма присутствует.

Обычно это делается путем анализа движения глаз, когда пациент наблюдает за фиксированной точкой, используя для поддержки щелевую лампу, которая, увеличивая изображение, улавливает даже малейшие движения.

Офтальмолог также может провести электроокулографию — тест, который регистрирует движения глаз с помощью электродов.

Полезно также наблюдать за глазным дном, реактивностью зрачков, остротой зрения и моторикой глаз.

Во многих случаях глазные и ортоптические тесты сопровождаются неврологическими или вестибулярными тестами.

К числу диагностических средств, используемых для выявления нистагма, относятся также МРТ и компьютерная томография головного мозга.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Лечение глазного нистагма

Как и в случае со многими нарушениями зрительного аппарата, необходимо выявить причину проблемы, а затем лечить состояние.

Если речь идет о вредных привычках, таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, или даже прием некоторых лекарств, необходимо будет остановиться, чтобы увидеть, как исчезает нистагм, хотя он не всегда проходит полностью.

Возможные решения, по крайней мере частично, для глазного нистагма включают

лекарства, чтобы уменьшить его тяжесть, которые, однако, могут иметь значительные побочные эффекты
операция по изменению положения мышц, которые двигают глазами, несколько улучшая зрение
очки и контактные линзы, которые полезны при наличии других дефектов
вспомогательные средства для слабовидящих, такие как более крупные шрифты или усиленное освещение

Если нистагм вызван проблемами, не связанными напрямую с глазной системой, соответствующие специалисты, такие как невролог или оториноларинголог, оценят наилучшее лечение.

Глазной нистагм — это непроизвольное движение глазных яблок, которое может быть физиологическим, когда глаза приспосабливаются к изображению или когда оно индуцировано, или патологическим.

Это может ухудшить зрение и быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому необходимо в первую очередь обратиться к офтальмологу для тщательного обследования.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок