Неврит зрительного нерва: определение, симптомы, причины, лечение
Заболевания, поражающие глаза, могут быть разнообразными: среди заболеваний, способных повлиять на зрение, — неврит зрительного нерва.
Что такое неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, которое может полностью или частично ухудшить зрение.
Это может быть вызвано различными состояниями и наиболее распространено среди молодых людей в возрастной группе 20-50 лет.
В большинстве случаев он поражает только один глаз и, следовательно, является односторонним, но может поражать обе стороны.
Симптомы неврита зрительного нерва
Это воспаление зрительного нерва имеет разные причины, а значит, и симптомы могут различаться.
Однако наиболее распространенной является легкая или тяжелая потеря зрения на один или оба глаза, которая может резко ухудшиться в течение нескольких дней.
Это связано с тем, что, в зависимости от причины, вызвавшей его, неврит обычно носит временный характер и поэтому исчезает в течение нескольких недель или месяцев.
В целом, симптомы, связанные с невритом зрительного нерва,
- потеря зрения полная или частичная, односторонняя или двусторонняя, центральная или в виде скотомы
- боль в глазах, особенно при движении глаз
- дефекты поля зрения
- нарушения цветового зрения (дисхроматопсия)
- смутное видение
- восприятие ярких вспышек (фосфены) или пятен в поле зрения (миодезопсии, летающие мушки)
Повышение температуры тела — как в случае пребывания на солнце, лихорадки, физических упражнений, жаркой погоды — может временно усугубить симптомы из-за ингибирования нервной проводимости аксонов, которые частично демиелинизированы.
Причины воспаления зрительного нерва
Основная причина неврита зрительного нерва связана с дегенерацией миелиновой оболочки, которая выстилает и защищает зрительный нерв, в результате воспаления зрительного нерва.
Среди наиболее частых причин невропатии зрительного нерва — рассеянный склероз, одним из первых признаков которого часто является неврит.
Другие причины:
- инфекционные заболевания, особенно вирусный энцефалит (наиболее часто встречается у детей), синусит, менингит, туберкулез, сифилис, ВИЧ, ветряная оспа, краснуха, корь, эпидемический паротит, опоясывающий лишай и болезнь Лайма
- системная красная волчанка
- Болезнь Бехчета
- сардоидоз
- метастазы злокачественной опухоли по ходу волокон зрительного нерва
- воздействие таких веществ, как свинец, метанол, хинин и мышьяк
- некоторые лекарства, такие как антибиотики
- нейромиелит зрительного нерва или синдром Девика, т.е. наличие в крови аутоантител, направленных против аквапорина 4, белка, стабилизирующего миелиновую оболочку
Другими более редкими причинами неврита зрительного нерва являются:
- диабет
- пагубная анемия
- системные аутоиммунные заболевания
- Офтальмопатия Грейвса
- пчелиные жала
- травм
- височный артериит
- лекарственный васкулит
- дефицит питательных веществ
- краниальная лучевая терапия
Можно сделать вывод, что любой процесс, вызывающий воспаление, ишемию или сдавление зрительного нерва, может вызвать неврит.
Диагностика неврита зрительного нерва
Важно пройти офтальмологическое обследование при появлении таких симптомов, как потеря (даже частичная) зрения, особенно если она сопровождается болью в глазах и изменением цветовосприятия.
Этапы диагностики неврита зрительного нерва различны, некоторые из них входят в обязанности офтальмолога, другие - невролога.
Тест поля зрения
С помощью этого теста специалист проверяет остроту зрения и цветовосприятие, что особенно полезно у пациентов с односторонним невритом, так как они часто не замечают изменений в пораженном глазу, тогда как другой функционирует нормально.
офтальмоскопии
Тест глазного дна позволяет нам наблюдать заднюю часть глаза, то есть глазное дно, и особенно диск зрительного нерва, который представляет собой область прикрепления зрительного нерва к сетчатке.
Если диск зрительного нерва опух, присутствует неврит, но эта аномалия встречается только у одной трети пораженных пациентов.
Зрительный вызванный потенциал
Это нейрофизиологическое исследование оценивает реакцию мозга на определенные визуальные стимулы путем наложения электродов на голову пациента.
Это тест для выявления любой сниженной электрической проводимости зрительного нерва, и он особенно полезен у людей без серьезных симптомов.
Зрачковый рефлекс на свет
Зрачковый рефлекс на свет — это способность зрачка расширяться (мидриаз) или сужаться (миоз) в зависимости от света: при воспалении зрительного нерва реакция зрачка нарушена.
Другими офтальмологическими исследованиями, полезными для выявления воспаления зрительного нерва, являются оптическая когерентная томография и цветовой диагностический тест.
Также могут быть назначены анализы крови для выявления любых продолжающихся воспалительных процессов или наличия антимиелиновых антител или инфекции.
Наконец, МРТ может иметь важное значение в диагностике неврита зрительного нерва, особенно у пациентов, у которых уже есть симптомы, для выявления возможных поражений центральной нервной системы.
МРТ также является тестом, который определяет, поврежден ли миелин, поэтому он очень полезен для диагностики рассеянного склероза, одной из основных причин неврита зрительного нерва.
Лечение неврита зрительного нерва
Неврит зрительного нерва часто является временным заболеванием и, как таковое, имеет тенденцию исчезать в течение короткого времени, которое варьируется в зависимости от причины воспаления.
Когда причина связана с рассеянным склерозом или оптиконейромиелитом, обычно используются кортикостероидные препараты, сначала внутривенно, а затем перорально.
Существуют также иммуномодулирующие или иммунодепрессивные препараты для снижения заболеваемости в будущем после первого лечения.
Если причиной является инфекция, ее следует лечить, а если бактериальную, то антибиотиками. В случае опухоли следует принять меры для снижения давления.
В других случаях симптомы стихают до полного исчезновения с исчезновением вызвавшего их расстройства.
Осложнения
Хотя неврит зрительного нерва обычно является временным состоянием, он все же может иметь осложнения.
Основной из них, очевидно, является снижение остроты зрения, которое, однако, со временем восстанавливается по мере уменьшения воспаления.
С другой стороны, у большинства пациентов наблюдается необратимое повреждение зрительного нерва, но оно не обязательно сопровождается симптомами.
Если кортикостероиды используются в течение длительного периода времени, они могут вызвать остеопороз и подвергнуть организм большему риску инфекции.
Кроме того, лечение такого рода имеет побочные эффекты, такие как увеличение веса, перепады настроения, бессонница и проблемы с желудком.
Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, которое может быть вызвано многими состояниями.
Если у вас полная или частичная потеря зрения, боль в глазах и нарушения цветовосприятия, запишитесь на обследование глаз.
Читайте также
Болезни глаз: что такое иридоциклит?
Гиперемия конъюнктивы: что это такое?
Заболевания глаз: макулярная дыра
Что такое глазной птеригиум и когда необходима операция
Отслойка стекловидного тела: что это такое, какие последствия имеет
Дегенерация желтого пятна: что это такое, симптомы, причины, лечение
Конъюнктивит: что это такое, симптомы и лечение
Как вылечить аллергический конъюнктивит и уменьшить клинические признаки: исследование такролимуса
Бактериальный конъюнктивит: как справиться с этим очень заразным заболеванием
Аллергический конъюнктивит: обзор этой глазной инфекции
Кератоконъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение этого воспаления глаз
Глаукома: что правда, а что ложь?
Что такое глазная тонометрия и когда ее нужно делать?
Синдром сухого глаза: как защитить глаза от воздействия ПК
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Как предотвратить сухость глаз зимой: советы
Блефарит: что это такое и каковы наиболее распространенные симптомы?
Ячмень, воспаление глаз, поражающее как молодых, так и пожилых
Диплопия: формы, причины и лечение
Экзофтальм: определение, симптомы, причины и лечение
Глазные болезни, что такое энтропион
Гемианопсия: что это такое, болезнь, симптомы, лечение
Болезни конъюнктивы глаза: что такое пингвекула и птеригиум и как их лечить
Глазной герпес: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение
Болезни глаз: что такое иридоциклит?
Гиперметропия: что это такое и как исправить этот дефект зрения?
Миоз: определение, симптомы, диагностика и лечение
Плавающие, Видение парящих тел (или летающих мух)