Трансплантация органов: диагностика и уход за ожидающими пациентами
Пациенты, желающие получить доступ к трансплантации, проходят стандартизированное обследование у специалистов для общей оценки состояния органов и систем.
Процесс листа ожидания следует процедуре, общей для всех центров трансплантации.
Диагноз и лечение пациентов, ожидающих пересадки органов, определяются в зависимости от тяжести патологии, которой они страдают.
Трансплантация почки
Трансплантация почки никогда не приобретает характеристик спасительной терапии, как в случае с трансплантацией печени, сердца и легких, а является выбором, направленным на улучшение качества жизни.
Поэтому особое внимание следует уделить оценке факторов риска.
Абсолютные противопоказания к трансплантации в настоящее время ограничиваются пограничными ситуациями, при которых присутствуют другие очень серьезные патологии.
Даже возраст не является немедленным фактором исключения, хотя по мере взросления необходимы дальнейшие исследования.
Чаще противопоказания связаны не столько с трансплантацией почки, понимаемой как оперативное вмешательство, сколько с иммуносупрессивной терапией.
Трансплантация печени
Цирроз во всех формах является основной причиной печеночной недостаточности как в Европе, так и в США.
Условия включения в лист ожидания основаны на тщательном медицинском обследовании, которое в основном касается
- необратимость печеночной недостаточности;
- стадия заболевания;
- наличие интеркуррентных заболеваний;
- возможность поведения больного, которое может привести к рецидиву заболевания печени (алкоголизм, наркомания).
Когда потенциальный пациент еще не достиг совершеннолетия, заболевание печени может привести к задержке роста.
Поэтому педиатрическая трансплантация печени показана на более ранней стадии заболевания, чем у взрослых.
Противопоказания имеют важное значение для выбора кандидатов на трансплантацию и в основном заключаются в неприемлемом операционном и послеоперационном риске.
Многие из них являются общими противопоказаниями для любой серьезной операции, например, тяжелые заболевания легких и сердца.
Другие, такие как неконтролируемые инфекции или интеркуррентные опухоли, могут усугубляться иммуносупрессивной терапией.
Трансплантация сердца
Он показан при любой сердечной недостаточности, которая достигает терминальной стадии своего развития и для которой нет другой терапевтической альтернативы.
Кардиомиопатии, которые чаще всего приводят к трансплантации:
- Дилатационные кардиомиопатии: почти всегда первичные;
- Ишемические кардиомиопатии: у пожилых пациентов,
- Кардиомиопатии другого происхождения: встречаются реже (клапанная кардиомиопатия и врожденная опухолевая кардиомиопатия).
Для включения в лист ожидания кандидат на трансплантацию сердца не должен иметь абсолютных противопоказаний.
Некоторые состояния, которые были повсеместно признаны абсолютными противопоказаниями в начале 1980-х годов, в настоящее время являются только относительными противопоказаниями или даже отброшены в качестве критериев выбора.
Относительные противопоказания
- Пожилой возраст
- Тяжелая легочная гипертензия
- Тяжелая почечная или печеночная дисфункция
- Системная инфекция в активной фазе
- История поведенческих расстройств
- Инсулинозависимый сахарный диабет
Трансплантация легких
Для оценки риска и пользы трансплантации легкого необходимо определить естественное течение, стадию, качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни, связанные с патологией, приводящей к терминальной стадии хронической дыхательной недостаточности.
Эта патология не должна быть слишком запущенной, чтобы не исключать успеха или возможности трансплантации, и в то же время ее тяжесть должна быть такой, чтобы оправдывать риски трансплантации.
Важно, чтобы пациент понимал важность этого процесса оценки и был проинформирован о том, что с трансплантацией легких у него или нее будет лучшее качество жизни и более высокая продолжительность жизни, но могут возникнуть побочные эффекты, и ему все равно придется пройти трансплантацию. лечение и клинический осмотр после операции.
Трансплантат может быть одиночным или двусторонним; обычно он двусторонний, если присутствует инфекционный компонент, чтобы предотвратить распространение на трансплантированный орган.
В случае патологий, которые могут рецидивировать в трансплантированном органе (например, новообразования, постэмболическая легочная гипертензия, легочный фиброз после заболевания соединительной ткани), необходимо тщательно оценить показания к трансплантации.
Читайте также:
Как выполняется пересадка лица? - ВИДЕО