Педиатрия: что такое младенческие колики и как с ними бороться?

By Криштиану Антонино On 31 января, 2023

Во время приступов колик здорового новорожденного или младенца в возрасте от 2 недель до 4 месяцев трудно утешить.

Что такое колики?

Колики обычно описывают как поведенческий синдром у новорожденных и младенцев, характеризующийся чрезмерным приступообразным плачем.
Колики чаще всего возникают по вечерам и возникают без какой-либо идентифицируемой причины.
Во время приступов колик здорового новорожденного или младенца в возрасте от 2 недель до 4 месяцев трудно утешить.
Наиболее широко используемое определение колик было использовано Wessel et al; их определение основано на количестве плача (т. е. пароксизмы плача продолжительностью >3 часов, происходящие >3 дней в любую неделю в течение 3 недель).
Колики — плохо изученное явление; это с одинаковой вероятностью может возникнуть как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, ПОСЕТИВ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

патофизиология

Термин колики происходит от греческого слова kolikos или колон, предполагая, что в желудочно-кишечном тракте происходит какое-то нарушение.

Исследователи также постулировали нервную систему, поведенческие и психологические причины.
Мета-анализ показал, что колики могут быть формой мигренозной головной боли, а не, как предполагалось, желудочно-кишечным заболеванием.
В анализе использовались 3 исследования (всего 891 субъект), одно из которых показало, что существует большая вероятность колик у младенцев, матери которых страдают мигренью, а два других показали, что младенцы с коликами чаще испытывают мигрень в детстве. и подростковый возраст.
Используя в своем анализе объединенную модель случайных эффектов, Гельфанд и его коллеги обнаружили, что отношение шансов для связи между мигренью и коликами составляет 5.6.
Во вторичном анализе, который включал два дополнительных исследования (оба из которых также изучали связь между коликами и мигренью, но рассматривали другой вопрос первичного исследования), отношение шансов для связи между мигренью и коликами составило 3.2.

Колики — одна из частых причин, по которой родители обращаются за консультацией к педиатру или семейному врачу в первые 3 месяца жизни ребенка.

Коликами страдают от 10 до 30% младенцев во всем мире.
У некоторых детей с коликами в детстве может наблюдаться повышенная восприимчивость к периодическим абдоминальным болям, аллергическим расстройствам и некоторым психологическим расстройствам.
Это состояние встречается у младенцев мужского и женского пола с одинаковой частотой.
Колический синдром обычно наблюдается у новорожденных и детей грудного возраста в возрасте от 2 недель до 4 месяцев.

Причины

Продемонстрированные и предполагаемые причины колик могут включать следующее:

ГИ причины. Причины желудочно-кишечного тракта могут включать, но не ограничиваются гастроэзофагеальным рефлюксом, перекармливанием, недоеданием, аллергией на молочный белок и ранним введением твердой пищи.
Неопытные родители (спорно) или неполная отрыжка или отсутствие отрыжки после кормления. Неправильное положение после кормления может способствовать чрезмерному плачу; обратите внимание, что колики не ограничиваются первенцами, что ставит под сомнение теорию о неопытности родителей как этиологическом факторе.
Воздействие сигаретного дыма и его метаболитов. Некоторые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что воздействие сигаретного дыма и его метаболитов может быть связано с коликами; Курение матери и воздействие никотинзаместительной терапии (НЗТ) во время беременности могут быть связаны с коликами.
Пищевая аллергия. Некоторые данные связывают постоянный плач младенцев с пищевой аллергией; была постулирована связь между коликами и аллергией на коровье молоко (CMA).
Низкий вес при рождении. Данные одного исследования указывают на связь между низкой массой тела при рождении и учащением колик.
Характерная кишечная микрофлора. В некоторых сообщениях основное внимание уделялось кишечной микрофлоре и ее связи с коликами; у младенцев с коликами наблюдалось более низкое количество кишечных лактобацилл по сравнению с младенцами без колик.

Клинические проявления

При физикальном обследовании ключи к диагностике следующие:

Нормальные физические данные. Младенцы с коликами кажутся нормальными при физикальном обследовании.
Увеличение веса. Младенцы с коликами часто имеют ускоренный рост; отсутствие прибавки в весе должно вызвать подозрения в диагнозе колики.
Исключение потенциально серьезных диагнозов, которые могут быть причиной плача. При акустическом анализе коликообразный плач отличается от обычного плача; по сравнению с обычным плачем коликообразный плач более изменчив по тону, более бурный или дисфонический и имеет более высокий тон; матери младенцев с коликами, в отличие от матерей младенцев без колик, оценивают крики как более настойчивые, неприятные, возбуждающие, отталкивающие и раздражающие, чем обычно.

Результаты оценки и диагностики

Лабораторные исследования обычно не показаны при коликах, если врач не подозревает другое состояние, такое как гастроэзофагеальный рефлюкс.

Клинитест. Если стул пациента чрезмерно водянистый, может быть целесообразным проверить его на избыток редуцирующих веществ (клинитест); если результаты положительные, это может быть признаком основной проблемы с желудочно-кишечным трактом, такой как приобретенная (постинфекционная) непереносимость лактозы.
Исследование стула. Кал можно проверить на скрытую кровь, чтобы исключить аллергию на коровье молоко (CMA).

Медицинский менеджмент

Исключение общих причин плача является первым шагом в лечении ребенка с непрекращающимся плачем.

Позвольте другим заботиться о ребенке. Порекомендуйте родителям не переутомляться и посоветуйте им подумать о том, чтобы оставить своего ребенка с другими опекунами на короткие передышки.
Следовать за. Последовательное последующее наблюдение и отзывчивый врач являются краеугольными камнями лечения.
Антихолинергический. Дицикломина гидрохлорид является антихолинергическим препаратом, эффективность которого при лечении колик доказана клиническими испытаниями; однако из-за серьезных, хотя и редких, побочных эффектов (например, апноэ, затрудненное дыхание, судороги, обмороки) его использование не рекомендуется.
Рацион питания. Низкоаллергенная диета матери (т. е. с низким содержанием молочных продуктов, сои, яиц, арахиса, пшеницы, моллюсков) может облегчить чрезмерный плач у некоторых младенцев.

Фармакологическое управление

Лекарства от колик пока находятся на рассмотрении и исследовании.

Симетикон. Симетикон — это невсасывающийся препарат, который изменяет поверхностное натяжение пузырьков газа, позволяя им сливаться и рассеиваться, а также высвобождая газ для более легкого изгнания.
Лекарственное средство из растений. Лекарственные травы использовались во многих культурах; общие ингредиенты включают ромашку, горькое яблоко и пажитник; было проведено лишь несколько исследований растительных продуктов, и необходимы дополнительные исследования их безопасности и эффективности.

Сестринский уход за младенцем с коликами включает в себя следующее:

Оценка медсестер

Обследование младенца с коликами включает:

История. Получите подробную историю о времени, количестве плача и распорядке дня семьи; следует подчеркнуть доброкачественный характер колик; исключить причины чрезмерного плача у младенцев, такие как попадание волос в глаза, ущемленную грыжу, отит и сепсис.
Физический экзамен. Проведите медицинский осмотр, чтобы подтвердить нормальное состояние; у младенцев с коликами часто наблюдается ускоренный рост; увеличение веса является типичным, в то время как задержка развития должна вызвать подозрение в отношении диагноза колики.

Медсестринский диагноз

На основании данных оценки основными сестринскими диагнозами являются:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Острая боль, связанная с вздутием и болезненностью живота.
Недостаточное знание, связанное с недостаточным воздействием и незнанием информационных ресурсов.
Нарушение родительских обязанностей, связанное с недостатком знаний и уверенности в своих родительских навыках.

Планирование и цели сестринского ухода

Основными целями планирования сестринского ухода за пациентами с коликами являются:

Лица, осуществляющие уход, описывают удовлетворительный контроль над болью на уровне менее 3–4 баллов по оценочной шкале от 0 до 10.
Опекуны сообщают об улучшении самочувствия, таких как исходные уровни пульса, АД, дыхания и расслабленного мышечного тонуса или осанки.
Опекуны объясняют состояние болезни, признают потребность в лекарствах и понимают методы лечения.
Опекуны сообщают о повышении уверенности в воспитании детей и уходе за ними.

Медсестринские вмешательства

Сестринские вмешательства для ребенка с коликами включают следующее:

Уменьшить/снять боль. Оценить болевые характеристики; немедленно подтверждайте сообщения о боли; обеспечить периоды отдыха, чтобы способствовать облегчению, сну и расслаблению; поместите младенца в удобное положение, чтобы уменьшить боль.
Проинформируйте лиц, осуществляющих уход, о заболевании. Оценить способность учиться или оказывать желаемую медицинскую помощь; определить приоритет потребностей в обучении в рамках общего плана ухода; наблюдать и отмечать существующие заблуждения относительно материала, который предстоит преподавать; обеспечить спокойную и мирную обстановку без перерыва; привлекать воспитателей к составлению плана обучения, начиная с постановки целей и задач обучения в начале занятия; предоставлять четкие, подробные и понятные объяснения и демонстрации; разрешить повторение информации или навыка.
Совершенствовать родительские навыки. Опросите родителей, отмечая их восприятие ситуационных и индивидуальных проблем; информировать родителей о росте и развитии ребенка, обращаясь к родительскому восприятию; привлекать родителей к занятиям с младенцем, которые они могут успешно выполнять; распознавать и давать положительную обратную связь о заботливом и защитном родительском поведении.

Оценка

Цели достигаются, о чем свидетельствуют:

Лица, осуществляющие уход, описали удовлетворительный контроль боли на уровне менее 3–4 баллов по оценочной шкале от 0 до 10 (шкала лица).
Лица, осуществляющие уход, сообщили об улучшении самочувствия, таких как исходные уровни пульса, АД, дыхания и расслабленного мышечного тонуса или осанки.
Лицо, осуществляющее уход, объяснило состояние болезни, осознает потребность в лекарствах и понимает методы лечения.
Лица, осуществляющие уход, сообщили об улучшении уверенности в воспитании детей и уходе за ними.

Документация у пациента с коликами включает:

Индивидуальные находки, в том числе влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
Впуск и вывод.
Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
План ухода.
Учебный план.
Реакции на вмешательства, обучение и действия.
Достижение или продвижение к желаемому результату.

Источник

Лаборатории медсестер

Медицина педиатрия ползунок