Перикардит у детей: особенности и отличия от такового у взрослых
Перикардит представляет собой воспаление слизистой оболочки сердца, вызывающее боль в груди, часто интенсивную. Почти всегда решается назначением противовоспалительных препаратов.
Перикардит — это состояние, характеризующееся воспалением перикарда, оболочки, выстилающей сердце.
Он состоит из 2 листов, разделенных очень тонким пространством, в котором всегда собирается очень небольшое количество жидкости, выполняющей смазывающую функцию и обеспечивающей, чтобы движение сердца не вызывало трения.
В случае воспаления жидкость, содержащаяся в этом пространстве, увеличивается в объеме, вызывая боль в груди и, очень редко, препятствуя нормальной работе сердца.
Причины перикардита
Причина перикардита часто неизвестна, поэтому в большинстве случаев его называют «идиопатическим».
Иногда, однако, это вызвано инфекцией, обычно вирусной (это называется «вирусный перикардит»).
В некоторых случаях начальным стимулом является кардиохирургическое вмешательство, при котором вскрывается перикард (перикардиотомия), и в этом случае это называется постперикардиотомным синдромом.
В других случаях перикардит вызван травмой грудной клетки, а в третьих — воспалительными или аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или рецидивирующий перикардит.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Симптомы перикардита у детей
Воспаление может проявляться в виде единичного эпизода, что встречается чаще всего, но также может повторяться с 2 или более эпизодами (рецидивирующий перикардит).
Симптомами острого перикардита являются:
- Грудная боль
- Слабость (астения)
- Лихорадка
- Затрудненное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Нерегулярность сердцебиения
- Постоянный свистящий кашель (редко).
Боль в груди обычно локализуется за грудиной (загрудинная боль), усиливается при дыхании и иногда мешает лежать.
Болезненные симптомы, как правило, уменьшаются в положении сидя.
Иногда боль, которая начинается в груди, может также распространяться назад и ощущаться в спине или плече.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Перикардит у детей: диагностика
Диагноз острого перикардита у детей ставится при наличии не менее 2 из следующих критериев:
- Боль в грудном перикарде (загрудинная, очень интенсивная, иногда сдавливающая боль, интенсивность которой усиливается при дыхательных актах);
- шум трения перикарда (шумы, выслушиваемые врачом при аускультации сердца);
- Наличие перикардиального выпота на эхокардиограмме.
Повышение С-реактивного белка (СРБ) в крови, типичное проявление продолжающегося воспаления, подтверждает воспалительный характер выпота.
Аномалии электрокардиограммы (ЭКГ) также могут быть связаны.
Лечение
Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, например высокие дозы ибупрофена), колхицина, глюкокортикоидов (кортизон) и биологических препаратов (иммуномодуляторы: анакинра).
Европейское общество кардиологов разработало рекомендации по лечению острого перикардита у взрослых.
На сегодняшний день нет аналогичных рекомендаций для детей.
Однако даже в детском возрасте препаратами первого выбора являются НПВП и колхицин, также в комбинации.
У пациентов, которые не реагируют на обычные методы лечения и у которых четко распознается воспалительный компонент, уже несколько лет используется Анакинра, ингибитор интерлейкина-1, молекулы, играющей очень важную роль в воспалении.
Глюкокортикоиды, с другой стороны, следует рассматривать в случае неудачи или только частичного ответа на ранее указанные препараты.
Профилактика перикардита у детей
Предотвратить перикардит невозможно. Доступные в настоящее время методы лечения при правильном применении могут снизить, но не устранить риск рецидива в рецидивирующих формах.
В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы выяснить, может ли профилактическое использование противовоспалительных препаратов (например, колхицина) перед операцией на сердце, требующей вскрытия перикарда, снизить риск перикардита после перикардиотомии.
прогноз
Прогноз при перикардите у детей благоприятный: пациенты и их семьи могут быть уверены в характере заболевания и его вероятном течении.
Потенциально серьезным осложнением является тампонада сердца: очень большой выпот, который может препятствовать нормальному наполнению сердца.
Это происходит очень редко и связано со значительным ускорением сердцебиения (тахикардией) и выраженным снижением артериального давления (гипотонией).
В этом случае необходимо опорожнение перикарда через перикардиальный катетер или (реже) через кардиохирургию.
Читайте также:
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Перикардит: каковы причины воспаления перикарда?