Периферическая артериопатия: симптомы и диагностика
Периферическая артериопатия — патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующей или острой окклюзией артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками или эмболами.
Наиболее часто поражаются общие подвздошные и бедренные артерии, артерии голени и стопы.
Признаки и симптомы периферической артериопатии
Симптомы периферической артопатии появляются в связи с повышенными потребностями в кислороде (например, при физической нагрузке), с которыми не справляется окклюзированная конечность: возникающая ишемия вызывает накопление в пораженной ткани токсических веществ, способных вызывать боль.
Последнее проявляется вначале при ходьбе, причем тем раньше (от сотен метров до нескольких шагов), чем уже просвет сосуда.
Классически боль стихает в покое, и это называется перемежающейся хромотой (перемежающейся хромотой) из-за типичной картины симптомов.
На более запущенных стадиях заболевания больной вынужден почти постоянно держать ноги над кроватью для увеличения застоя крови и, таким образом, извлечения наименьших количеств кислорода, что может уменьшить ишемию и боль, которая теперь постоянно присутствует в состоянии покоя.
Место боли может указывать на место обструктивного поражения, которое обычно расположено проксимальнее; более точную информацию получают при пальпации периферических отделов запястий: пальпация артерий позволяет оценить снижение пульсации по сравнению со здоровой конечностью.
Кроме того, эту пульсацию трудно, а иногда и невозможно заметить, когда закупорка настолько ограничивает кровоток, что артериальный ихтус больше не ощущается.
Другие признаки нарушения васкуляризации проявляются бледностью конечности, похолоданием и нарушением трофики кожи (редукция волос, дистрофия ногтей, истончение и изъязвление кожи, вплоть до наличия настоящих гангрен (дегенеративных изъязвлений).
Диагностика периферической артериопатии
Для наиболее точной оценки артериопатии необходимо проведение таких инструментальных тестов, как осциллометрия, позволяющая измерить амплитуду колебаний, отпечатываемых сердечным сокращением (чем шире сосуд, тем более проницаем).
Аналогичные результаты можно получить, определив процентное отношение артериального давления на руке к давлению на лодыжке (индекс Виндзора).
Ультрасонография с эффектом доплера позволяет получить количественную и качественную информацию о кровотоке по исследуемым артериям.
Дополнительными исследованиями для изучения обструктивного сосудистого состояния являются эхоцветная допплерография, ангиотак и ангиормн.
Читайте также:
Артериопатия: роль профилактики
Тромбоз: легочная гипертензия и тромбофилия являются факторами риска
Легочная гипертензия: что это такое и как ее лечить
Хроническая венозная недостаточность: симптомы, лечение и профилактика
O.Therapy: что это такое, как это работает и при каких заболеваниях показано
Кислородо-озоновая терапия в лечении фибромиалгии
Когда пациент жалуется на боль в правом или левом бедре: сопутствующие патологии
Почему возникают мышечные фасцикуляции?
Синдром доброкачественных и спастических фасцикуляций: причины, симптомы, лечение
Судороги икроножных мышц: могут быть периферической обструктивной артериопатией
Классификация артериальной гипертензии по поражению органов