RSI - золотой стандарт, когда мы говорим об интубации пациента со спонтанным дыханием. На Slideshare мы публикуем рандомизированное контролируемое исследование от Летопись хирургии  об оригинальном исследовании из Австралии. Авторы:

Стивен А. Бернард, MD, Вина Нгуен, Бакалавр, Питер Камерон, MD, Кевин Маски, Марк Фицджеральд, MBBS, Дэвид Дж. Купер, MD, Тони Уокер, B Paramed Std, MEd, Пол Майлз, MD, Линн Мюррей, BAppSc Дэвид, МакД, Тейлор, MD, Карен Смит, Бакалавр, MEd, PhD, Ян Патрик, Джон Эдингтон, MB, ChB§, Эндрю Бэкон, MBBS§, Джеффри В. Розенфельд, MD, MS ‡, ¶ и Rodney Judson, MBBS

Цель: Чтобы определить, является ли фельдшер Быстрая интубация последовательности у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) улучшает неврологические результаты в месяцы 6 по сравнению с интубацией в больнице.

Задний план: Тяжелый ТБИ связан с высокой смертностью и долгосрочной заболеваемостью. Коматозные пациенты с TBI обычно проходят эндотрахеальную стимуляцию для защиты дыхательных путей, предотвращения гипоксии и контроля вентиляции. Во многих местах парамедики проводят интубацию до прибытия в больницу. Однако неизвестно, улучшает ли этот подход результаты.

Методы: В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании мы назначили взрослых с тяжелым TBI в городских условиях либо догоспитальной быстрой интубации последовательности парамедиками, либо транспортом в отделение неотложной помощи больницы для интубации врачами. Первичной мерой результата был средний показатель шкалы результатов в Глазго (GOSe) в течение 6 месяцев. Вторичные конечные точки были благоприятными по сравнению с неблагоприятным исходом в течение 6 месяцев, продолжительностью интенсивной терапии и пребывания в больнице, а также выживанием до выписки из больницы.

Результаты: В общей сложности пациентов с 312 с тяжелой ТБИ случайным образом назначали на флюидизированную интубацию быстрой последовательности или интубацию в больнице. Успех фемандической интубации составил 97%. В течение 6 месяцев средний показатель GOSe составлял 5 (межквартильный интервал, 1-6) у пациентов, интубированных парамедиками, по сравнению с 3 (межквартильный диапазон, 1-6) у пациентов, интубированных в больнице (P = 0.28).

Доля пациентов с благоприятным исходом (GOSe, 5-8) была 80 пациентов с 157 (51%) в группе фемандической интубации по сравнению с 56 пациентов с 142 (39%) в группе интубации в больнице (отношение рисков, 1.28, 95 % доверительный интервал, 1.00-1.64; P = 0.046). Не было различий в интенсивной терапии или продолжительности пребывания в стационаре или в выживании до выписки из больницы.

Выводы: У взрослых с тяжелой ТБИ, догоспитальная экспресс-последовательность интубации парамедиками увеличивает скорость благоприятного неврологического исхода в течение 6 месяцев по сравнению с интубацией в больнице.