Прик-тесты: для чего они нужны?

By Криштиану Антонино On 4 января, 2023

Прик-тесты используются для выявления аллергии (на пищевые продукты или ингалянты) и, в частности, для демонстрации наличия специфических IgE к тестируемому аллергену.

Пациенты, страдающие ринитом, астмой, конъюнктивитом, атопическим дерматитом, могут пройти аллергопробы, чтобы выявить причину их заболевания, применить правила профилактики и назначить наиболее подходящую терапию.

С какого возраста можно делать прик-тесты?

В любом возрасте, хотя прик-тест считается плохо воспроизводимым и трудным для интерпретации, как правило, до 3-летнего возраста, но только для пневмоаллергенов (например, пылевых клещей и пыльцы); на трофоаллергены (молоко, яйца, рыба) тест надежен в любом возрасте.

Также было показано, что в возрасте от 3 до 15–18 лет наблюдается прогрессивное усиление реакции кожи как на аллергены, так и на гистамин, с последующим плато, а затем снижением в пожилом возрасте.

На какие аллергены следует сдать анализ?

Это зависит от симптоматики пациента, но в принципе можно установить, что следующие аллергены должны быть проверены у пациента с респираторными симптомами

пылевые клещи
травы,
пеллиторий (особенно если живет на юге),
оливковое дерево
кошачий эпителий (даже если в доме нет кота, так как кошачья шерсть вездесуща).

Для пациентов с пищевой аллергией

молоко и фракции,
яйцо,
рыба,
арахис.

Когда нельзя делать прик-тесты?

Прик-тест нельзя провести или правильно интерпретировать в следующих случаях:

пациенты с особой реактивностью кожи (дермографизм), при которой они реагируют эритемой на любую стимуляцию;
пациенты с кожными поражениями (экзема, расчесы и т. д.) в области проведения теста;
пациенты, принимающие препараты, изменяющие реакцию на укол, такие как антигистаминные препараты.

Однако для проведения теста достаточно трехдневного периода отмены.

Помните, что только высокие дозы кортикостероидов могут ингибировать кожную реакцию, и что агонисты бета-2 и хромоны обладают совершенно незначительной ингибирующей активностью в отношении кожной реакции.

Как сделать прик-тест?

Кожа области, выбранной для тестирования, обычно представляет собой ладонную поверхность предплечий, а именно на 5 см выше запястья и на 3 см ниже локтевой ямки.

Кожу не следует предварительно обрабатывать дезинфицирующими средствами или препаратами местного действия (кортикостероиды, анти-H1).

Тест выполняется путем прокола кожи перпендикулярно, не вызывая кровотечения, через каплю каждого экстракта специальным приспособлением (ланцетом) с очень тонким кончиком.

Это не болезненный тест, потому что прокол очень поверхностный.

Необходимо использовать разные ланцеты для каждого аллергена, чтобы избежать контаминации между разными экстрактами.

Недостаточно каждый раз очищать иглу для укола, чтобы избежать ложных срабатываний из-за загрязнения!

Минимальное расстояние между одним тестом и другим должно быть не менее 2.5 см, иначе положительный результат одного теста может повлиять на результат соседнего теста.

После пункции аллергенный раствор можно удалить ватой, марлей, бумагой, избегая смешивания различных растворов, чтобы ребенок мог при желании встать, порисовать или пройти обследование.

При подозрении на дермографизм или гипореактивность кожи необходимо провести отрицательный контроль (обычно разбавитель экстракта аллергена или глицерин) и положительный контроль (гистамин 10 нг/мл в глицеринированном солевом растворе).

Укол за уколом

Этот метод используется при подозрении на пищевую аллергию, когда тестируемые аллергены отсутствуют в достаточно надежных коммерческих экстрактах.

Это касается овощей и фруктов.

Процедура включает прокол сначала пищи, а затем кожи или, альтернативно, через саму пищу.

Как читать прик-тесты?

Чтение ответов прик-теста должно быть выполнено

через 5 минут для гистамина;
через 15 минут на аллергены с учетом размера укола (среднее значение наибольшего и наименьшего диаметра) и возможного наличия ложноножек.

Рекомендуется использовать секундомер, который следует активировать, как только «прокалывание» будет завершено.

Поздние ответы, возникающие через 15-20 минут, клиническое значение которых неясно, не следует рассматривать, поскольку они в любом случае не связаны с немедленным механизмом.

Как интерпретировать прик-тесты

Согласно большинству руководств, реакция на аллерген считается положительной, если диаметр укола составляет не менее 3 мм (соответствует площади 7 мм3), безотносительно к размеру реакции на гистамин.

Постоянная регистрация результатов прик-теста состоит из следующих этапов:

контур помпона обводится ручкой;
кусочек прозрачного скотча (скотча) прикладывается с легким нажимом к намеченной помпоне;
ленту переносят на бумагу (например, карту пациента), указывая рядом с каждой помпой соответствующий аллерген и другую соответствующую информацию.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Опасны ли прик-тесты?

Нежелательные местные реакции возникают очень редко в ходе тестирования, особенно после отказа от внутрикожного тестирования.

При наличии положительного анафилактического шока в анамнезе или в любом случае тяжелых анафилактических проявлений прик-тест с аллергеном-нарушителем следует проводить с осторожностью, начиная с «капельного теста», т. е. просто помещая каплю экстракта на кожу (без прокалывания) или путем помещения сырой пищи (рыбы, молока и т. д.), опять же без проколов.

Часто тест также сильно положителен при простом стейкинге.

В этом случае рискованно (и бесполезно) проводить прик-тесты.

Хотя специального законодательства по этому вопросу не существует, рекомендуется, чтобы прик-тесты выполнял аллерголог или педиатр с соответствующей квалификацией. первая помощь Оборудование (адреналин прежде всего), чтобы быть доступным.

Как сделать прик-тесты приятными

Особенно для ребенка (но часто и для матери) выполнение теста является источником беспокойства и, следовательно, сопротивления, иногда живого.

Чтобы справиться с этим, был разработан метод, основанный на схематических рисунках (собака, домик, луна), которые должны быть сделаны на предплечьях ребенка, параллельно с приколами, вовлекая его в разработку рассказа: «вот его песик… это его дом… а это луна? мы кладем маленькие капли? Теперь мы берем пластмассовые ложки (ручки)? и мы даем ребенку (а) попить (он колется)… собачонке? луна и т. д.

Серия рисунков всегда должна начинаться со смеха мальчика или девочки (субъекта) (где малыш часто плачет).

Это первоначальное расщепление оказалось очень полезным: встревоженный ребенок лучше отождествляет себя со смеющимся ребенком!

Аббревиатуры для каждого испытанного экстракта, отмеченные на коже, станут «имя ребенка, имя кошки, имя одноклассника и т. д.».

Конечно, можно спросить у ребенка: «А что теперь будем рисовать?»

Рисунки должны быть выполнены в перевернутом виде по отношению к педиатру, т. е. лицом к ребенку.

Результаты этой демедикализирующей игры достигают цели в подавляющем большинстве случаев.

Почти всегда больные не хотят, чтобы рисунки стирались, потому что хотят показать их дедушке, брату, сестре или в школе.

Иногда память о врачебном акте, превращенном в игру, остается на годы.

Излишне говорить, что эта анксиолитическая практика положительно влияет и на родителей.

Источник

Страница Медичи

Медицина ползунок